4. Травматический шок. Причины, фазы, стадии шока. Первая

медицинская помощь.

Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. 

Распространено бытовое выражение «болевой шок», «смерть от болевого шока». Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы. Причём эта потеря не обязана быть в виде явного (наружного) или скрытого (внутреннего) кровотечения — шоковое состояние может вызывать и массивная экссудация плазмы через обожжённую поверхность кожи при ожогах.

Cильная боль, а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния (хотя и не являются его главной причиной), и усугубляют тяжесть шока.

Факторами, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением особо чувствительных зон (промежность, шея) и жизненно важных органов (например, ранение в грудную клетку, переломы ребёр с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма). В подобных случаях тяжесть шока определяется величиной кровопотери, интенсивностью болевого синдрома, характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов.

Поражается центральная нервная система:

-легкий

-средний

-тяжелый

Фаза 1

Возбуждение(эрективная)

Фаза 2

Торпидная (угнетение)

4 стадии:

1.давление 100-90(верхнее)

Дрожь в теле, темпер. норм. , созн. сохр.

2.давление 90-70 (верхнее)

Пульс учащенный до 120у/м, созн. сохр. Затормож. Реак., темп. Норм.

3. давление 70-50

Пульс 140, аритмия, в созн., но не реаг. На окруж. (тяжелая стадия)

4. давление 50-0 (темп. Падает, преагональное состояние. Летальный исход.)

ПМП:

Согревание, остановка кровотечения, обезболивание, асептическая повязка.

5. Реанимация; Искусственная вентиляция легких. Непрямой массаж

сердца.

Реанимация (оживление организма) – восстановление или замещение резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма.

Терминальное состояние (конечное)- состояние клинической смерти.

Клиническая смерть- последняя обратимая стадия умирания. Все ткани жизнеспособны.

Виды реанимации:

-прямой и непрямой массаж сердца

-искусственное дыхание и искусственная вентиляция легких

-внутрисердечные инъекции и дефибрилляция

 Современные методы искусственной вентиляции легких (ИВЛ) можно условно разделить на простые и аппаратные.

-изо рта в рот, в нос

Совмещают с непрямым массажем сердца.

Валик подложить под шею, под лопатки, проверить полость рта (чисто), соотношение 16-20вдохов пульс 60-80. Соотношение 1 к 4 на 1 вдох 4 сокращения.

1 чел- 15 нажатий 1 вдох.

Надавить на подбородок, закрыть нос, потом после вдоха открыть нос.

Непрямой массаж сердца прогнуть грудину на 3-4 см.

Массу тела перенести на руки.