Основная группа показаний

Комплексное применение метода инфузионной терапии показано, если у больного имеются:

• Гиповолемия. Гемодинамические нарушения, вызванные снижением преднагрузки. Сюда относятся все случаи снижением объема циркулирующей крови и артериальной гипотензии, сопровождающиеся тканевой гипоперфузией: гиповолемический, распределительный и смешанные шоки, сепсис, инфекционные токсикозы и др.

ИнфТ назначается с целью восполнения ОЦК, увеличения преднагрузки, поддержания адекватного сердечного выброса и улучшения тканевой перфузии.

• Дегидратация. Все случаи тяжелой дегидратации. Легкая и среднетяжелая степени при неэффективности оральной регидратации или при сочетании их с интоксикацией.

ИнфТ назначается с целью восстановления водно-электролитного баланса.

• Токсико-септические состояния при различных заболеваниях.

ИнфТ назначается с целью проведения детоксикации организма через усиление его элиминации через почки и снижение концентрации токсина в крови.

• Недополучение физиологической потребности в воде, минеральных солях и энергии посредством энтерального питания.

ИнфТ назначается с целью поддержания водно-электролитного баланса, энергообеспечения и парентерального питания.

Дополнительная группа показаний

Парентеральное введение инфузионных растворов иногда требуется и для других целей.

• Создание терапевтической гемодилюции. Применяется в составе комплексной терапии пневмонии, бронхиальной астмы, отёка головного мозга и ряде других заболеваний. Эффективность гемодилюции в улучшении микроциркуляторного русла доказана многими исследованиями [104, 111, 162]. При создании нормоволемической гемодилюции следует поддерживать гематокрит на уровне 30-35% или на 1/3 ниже нормального. Однако не следует забывать об опасности развития дилюционной коагулопатии.

• Поддержание коллоидно-онкотического давления, кислотно-основного состояния или иного целенаправленного использования отдельных лекарственных средств. К таким средствам можно отнести альбумин, свежезамороженную плазму, гидрокарбонат натрия, маннитол и ряд препаратов, вводимых дозируемо длительно.

Основной целью использования ИнфТ у больных в критическом состоянии является оптимизация тканевой перфузии, которая определяет нормальное функционирование организма.

На основании выше изложенного и возможностей рассматриваемого метода сформулируем задачи, для решения которых применима инфузионная терапии.

Задачи, решаемые c помощью инфузионной терапии:

• Объёмовозмещение (обеспечение должного ОЦК) и нормализация центральной гемодинамики.

• Улучшение реологии крови.

• Восстановление и поддержание водно-электролитного баланса.

• Дезинтоксикация.

• Парентеральное питание и энергообеспечение.

• Снижение гемоконцентрации.

• Коррекция коллоидно-онкотических и биохимических нарушений.

• Коррекция кислотно-основного состояния.

• Поддержание кислородной ёмкости крови.

• Введение лекарственных средств.