Кровезаменители с функцией переноса кислорода

В условиях дефицита собственного гемоглобина реализация функции переноса кислорода от легких к клеткам органов оможет быть существлена с помощью растворов модифицированного гемоглобина и эмульсий перфторуглеродов. Эта группа растворов протезирует кислородотранспортную функцию крови, усиливает транспорт оксида азота и S-нитроизотопов, осуществляет пассивный перенос углекислого газа.

Характеристика используемых препаратов

Геленпол представляет собой гиперосмолярный раствор модифицированного гемоглобина крови человека со стабилизаторами (глюкоза и аскорбиновая кислота). Содержит полимер гемоглобина 10 г/л и глюкозу 7,5 г/л (41 ммоль/л). Содержание электролитов: Na⁺ 188 ммол/л, Сl ^- 188 ммоль/л. осмолярность 417 мосм/л, рН 6,5-7,5.

СММ 150.000 – 260.000 Д. Волемический эффект и КОД не установлены.

Представляет собой сухое вещество лиофильно высушенное производное гемоглобина. Повышает содержание гемоглобина в циркулирующей крови и его синтез, моделирует дыхательную функцию эритроцитов и функции плазменных белков, усиливает транспорт оксида азота (NО).

Из-за высокой осмолярности вызывает волюмэкспансию. Препарат не изменяет первичный гемостаз, но повышает вторичный гемостаз.

Выводится через почки, период полувыведения составляет 10-16 часов.

Показания к применению геленпола при невозможности использования эритроцитсодержащих препаратов крови:

• Анемия в сочетании с гиповолемией.

• Гемическая гипоксия.

Противопоказания к применению геленпола:

• Угроза развития гиперволемии.

• ВЧГ.

• Склонность к тромбозам.

Разрешён к применению с 1998 г. Перед применением необходимо растворить в 400 мл 0,9% натрия хлорида до получения 1% р-ра. Необходимо использовать ex tempore.

Доза не превышает 25-30 мл/кг, подросткам и взрослым до 400-800 мл 1% р-ра в сутки. Курс лечения составляет 2-4 недели.

Перфторан – субмикронная эмульсия (средний размер частиц 0,07 мкм) с газотранспортными свойствами. Содержит перфторорганические соединения (ПФОС) до 10 об% (перфтордекалин 7 об%, перфторметилциклогексилпиперидин 3 об%). Осмолярность 280-340 мосм/л, рН 7,2-7,8, относительная вязкость 2,5. Содержание электролитов: Na⁺ 102 ммоль/л Cl^ 102 ммоль/л, К^ 4.8 ммоль/л, Mg²⁺ 1,8 ммоль/л, HCO₃^- 7,7 ммоль/л, фосфат 1,7 ммоль/л, D-глюкоза 11 ммоль/л, фтор ионизированный 10-20 мкмоль/л.

Период полувыведения перфторана из кровотока составляет 22-24 часа. ПФОС, которые являются химически инертными и не подвергаются метаболическим превращениям в организме, выводятся через лёгкие и кожу и в меньшей степени с желчью. Частицы ПФОС временно аккумулируются в макрофагах печени, селезёнки и костного мозга.

Обладает уникальной способностью растворять газы (О₂) до 40-53 об%, в тов ремя как цельная кровь только до 20 об%. При этом с О₂ не образуется химических соединений 205. Препарат пассивно переносит кислород и углекислый газ пропорционально градиенту их парциального давления. Применяется в качестве противошокового и противоишемического средства.

Отмечаются реологическое, гемодинамическое, диуретическое, мембраностабилизирующее эффекты, кардиопротекторные и сорбционные свойства. Препарат активирует детоксикационную функцию печени за счёт индукции цитохрома.

Показания к использованию перфторана при невозможности использования эритроцитсодержащих препаратов крови:

• Анемия в сочетании с гиповолемией.

• Гемическая гипоксия.

Противопоказания к использованию перфторана:

• Гемофилия.

• Аллергические и аутоиммунные заболевания.

• Беременность.

Доза 5-10 мл/кг (максимально 30 мл/кг), повторное введение через 1-4 дня, всего 3 раза, параллельно насыщение вдыхаемой смеси кислородом 40-60%