- •2009-2010 Учебный год
- •Кардиальном
- •Лейкопения
- •Малигнизация
- •Кровотечение
- •Алмагель
- •Нитраты
- •Отрыжку
- •Гепатопротекторы
- •Алмагель
- •Блокаторы протонной помпы
- •Тиреотоксикоз
- •Общая терапия и ревматология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Какое лечение необходимо назначить больной остеоартрозом при наличии воспалительного синдрома?
- •Антибиотики
- •Узловая эритема
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нестероидные противовоспалительные препараты
- •Нефрология
- •Ампициллин
- •Эритромицин
- •Антибиотики
- •Цитостатики
- •Гематология
- •Узи органов брюшной полости
- •Артериальная гипертензия
- •Лейкопения
- •Смешанный
- •Смешанный
- •Эндокринология
- •Кардиология
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Рентгенография органов грудной клетки
- •Бронхоскопия
- •Артериальная гипертензия
- •Электрокардиография
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Пульмонология
Рентгенография органов грудной клетки
Бронхоскопия
медикаментозные ЭКГ-тесты
коагулограмма
Больной И., 66 л жалуется на повышение АД 150/ 90 мм.рт.ст., 3 года страдает сахарным диабетом, имеет повышенный вес, работает бухгалтером. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных?
А. ИБС. Стенокардия напряжения
Б. + артериальная гипертония 1 ст., риск 4
В. артериальная гипертония 1 ст., риск 3
Г. артериальная гипертония 1 ст., риск 1
Д. артериальная гипертония 1 ст., риск 2
Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, сердцебиение. При осмотре: увеличение границ сердца влево; тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
коарктация аорты
Артериальная гипертензия
инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана
ревматический порок сердца: митральная недостаточность
+гипертрофическая кардиомиопатия
Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t0-37,40С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ – 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - трепетание предсердий 2:1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
ИБС, стенокардия напряжения
Нейроциркуляторная дистония
ИБС, инфаркт миокарда
+Неревматический миокардит
ИБС, нестабильная стенокардия
У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. УКАЖИТЕ СТАДИЮ сердечной недостаточности.
ХСН I
ХСН II А
+ХСН II Б
ХСН III
ХСН 0
Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
ИБС, вазоспастическая стенокардия
ИБС, прогрессирующая стенокардия
ИБС, трансмуральный инфаркт миокарда
+ИБС, впервые возникшая стенокардия
ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда
У больного, страдающего в течение года стабильной стенокардией напряжения ФК ІІ, в последние 5 дней значительно увеличилось количество болевых приступов, резко снизилась толерантность к физическим нагрузкам, появились приступы болей в покое, возросло потребление нитроглицерина. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
ИБС, впервые возникшая стенокардия
ИБС, стабильная стенокардия напряжения. ФКІІІ
+ИБС, прогрессирующая стенокардия
Нейроциркуляторная дистония
ИБС, мелкоочаговый инфаркт миокарда
Больная 50 лет жалуется на колющие, ноющие боли в области сердца, «приливы», ощущение жара до 20 раз в сутки, потливость. Аменорея около 4 месяцев. При осмотре: кожа влажная, гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в минуту, АД 140/80 мм рт. ст. На ЭКГ – синусовый ритм, отрицательные зубцы Т в V1-V5 . Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны больной:
+бисопролол
дигоксин
+климонорм
+тофизопам ( Грандаксин)
атропин
Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
Острая пищевая токсикоинфекция
ИБС, прогрессирующая стенокардия
+ИБС, трансмуральный задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, абдоминальная форма
ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, абдоминальная форма
Острый гастрит
У больного 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца. При обследовании: t 37,20С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
ИБС, впервые возникшая стенокардия
ИБС, прогрессирующая стенокардия
Нейроциркуляторная дистония
+Неревматический миокардит
ИБС, вазоспастическая стенокардия
Больной 54 лет с недостаточностью кровообращения III степени после инфаркта миокарда, имеет склонность к повышению артериального давления. Выберите НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНУЮ комбинацию препаратов для лечения
А. +бета-блокаторы
Б. +Ингибиторы АПФ
В. Альфа-блокаторы
Г. + Мочегонные препараты
Д. НПВП
Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромоцитоме. Какой препарат из нижеперечисленных будет купировать гипертонический криз:
А. Sol Dibazoli 1% - 5, 0 в/в
Б. +Sol Phentolamini 10 mg в/в
В. Sol Furosemidi 1% - 2, 0 в/в
Г. Tab Nifedipini 10 mg под язык
Д. Sol Pentamini 5% - 0, 5 в/в
У женщины 49 лет, периодически возникают острые боли колющего характера в области сердца, сопровождающиеся покраснением лица, приливами, сердцебиением. При физикальном и рентгенологическом исследованиях легкие и сердце без особенностей. На серии ЭКГ - стойкая инверсия зубцов Т в правых грудных отведениях. Каков механизм возникновения данного синдрома?
А. ишемия миокарда
Б. некроз миокарда
В. +гормональные нарушения
Г. перикардит
Д. отек легких
Больной С., 45 лет, обратился с жалобами на приступ загрудинных болей, возникающих в момент интенсивной нагрузки и прекращающихся через две минуты после прекращения нагрузки. Боль иррадиирует в левую руку, плечо. Длительность болей около 2-5 минут. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
А. ИБС, стенокардия напряжения ФК II
Б. +ИБС, стенокардия напряжения ФК I
В. пролапс митрального клапана
Г. нейроциркуляторная дистония
Д. остеохондроз грудного отдела позвоночника
Больной С., 22 лет, жалуется на непостоянные тупые боли в области сердца, одышку. Объективно: левая граница сердца на 1,5 кнаружи от среднеключичной линии. Ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭКГ: ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка. Какие методы исследования из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ в уточнении диагноза?
А. АЛТ, АСТ
Б. МB КФК, миоглобин
В.+СРБ
Г.+антистрептококковые антитела
Д.+ЭХО-КГ
У больной К., 28 лет, после гриппа появились боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, одышка. Объективно: цианоз губ. Граница сердца расширена влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС-92 в 1 минуту. АД – 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, СОЭ-25 мм/час, АСТ- 0, 78 ммоль/л, диспротеинемия - увеличены α-2 и γ-глобулины. На ЭКГ: снижен вольтаж зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ?
ИБС. Впервые возникшая стенокардия. ХСН IІА.
Нейроциркуляторная дистония
+Неревматический миокардит, острое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I.
Гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН I.
Ревматическая болезнь сердца: недостаточность митрального клапана. ХСН IIА.
У больного 30 лет, рано утром возникли боли за грудиной, сжимающего, давящего характера, длились 30 минут, купировались нитроглицерином. При приступе на ЭКГ: смещение сегмента RS-Т выше изолинии, которое исчезло после купирования болевого синдрома. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А. стенокардии покоя
Б. трансмуральном инфаркте миокарда
В. мелкоочаговом инфаркте миокарда
Г. +вазоспастической стенокардии
Д. стенокардии напряжения
Больной С., 45 лет, лежит в стационаре с трансмуральным инфарктом миокарда. Через 2 недели от начала заболевания при отсутствии динамики на ЭКГ («застывшая» ЭКГ) у больного появились симптомы: расширение границ сердца влево, ослабление I тона, прекардиальная пульсация в III-IV межреберье слева, систолический шум над верхушкой. Какое из нижеперечисленных осложнений инфаркта миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО?
А. повторный инфаркт миокарда
Б. разрыв межжелудочковой перегородки
В. +аневризма сердца
Г. отрыв папиллярной мышцы
Д. тромбоэндокардит
Больной К., 60 лет, 2 года назад перенес инфаркт миокарда. Объективно: АД 180/100 мм рт. ст. Пульс 94 уд. в 1 мин. Признаков сердечной недостаточности нет. Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для коррекции артериальной гипертонии?
А. +конкор (бисопролол)
Б. +моноприл
В. нифедипин
Г. фуросемид
Д. атропин
Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
ИБС. Впервые возникшая стенокардия
ИБС Прогрессирующая стенокардия
ИБС Bазоспастическая стенокардия
ИБС Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период
+ИБС Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период
Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какие из нижеперечисленных показателей подтвердят ваш диагноз?
А. щелочная фосфатаза
Б. +тропонины
В. +миоглобина
Г. +МВ КФК
Д. ЛДГ
Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в VI- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какие из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показаны больному?
А. +изокет в/в
Б. +гепарин
В. +атенолол
Г. викасол
Д. изоптин
Больной Д., 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А. ИБС. Стенокардия напряжения
Б. Неревматический миокардит
В. +ИБС. Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
Г. Остеохондроз с корешковым синдромом
Д. Острый перикардит
Больной Д., 56 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Какие из нижеперечисленных методов НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО подтверждают диагноз?
А. +ЭхоКГ
Б. +сцинтиграфия миокарда
В. +ЭКГ
Г. рентгенография грудной клетки
Д. велоэргометрия
У больного 42 лет, внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Какой из нижеперечисленных препаратов следует НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ввести для купирования приступа?
А. +верапамил внутривенно
Б. хлористый кальций внутривенно
В. эуфиллин
Г. лидокаин
Д. нитроглицерин
Больной 60 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада III степени. Какое состояние из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного?
А. кардиогенный шок
Б. инсульт
В. обморок
Г. +приступ Морганьи-Адамса-Стокса
Д. отек легких
У больного К., 20 лет, практически здорового человека, внезапно развился приступ сердцебиения, продолжающегося 20 минут и также внезапно окончившегося. На ЭКГ: узкие желудочковые комплексы с частотой 200 в 1 мин, одинаковые расстояния R-R, отсутствуют зубцы Р. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А. синусовая тахикардия
Б. пароксизмальная желудочковая тахикардия
В. +пароксизмальная узловая тахикардия
Г. мерцательная аритмия
Д. экстрасистолия
У больного 54 лет в течение 5 лет бывают головокружения, слабость, одышка при физической нагрузке. Больной бледный. Верхушечный толчок разлитой в VI межреберье. Границы сердца увеличены влево на 2, 5 см от среднеключичной линии. II тон ослаблен. АД 130/70 мм. Пульс – 80 уд. в 1 мин. В III-IV межреберье слева у грудины выслушивается грубый систолический шум, имеется систолические дрожание. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
А. недостаточность митрального клапана
Б. недостаточность аортального клапана
В. стеноз левого атрио - вентрикулярного отверстия
Г. +стеноз устья аорты
Д. стеноз устья легочной артерии
Мужчина 32 лет в самолете внезапно ощутил сердцебиение, боли в сердце, удушье. До этого был здоровым. Через день во время осмотра выявлены следующие симптомы: I тон на верхушке усилен, II тон усилен на легочный артерии. Ритм сердца неправильный, тахикардия. Дефицит пульса 6-8 в 1 мин. Определяется щелчок открытия митрального клапана АД 110/70 мм рт.ст. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперчисленных?
А.+Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
Б. Стеноз устья аорты
В. Митрализация аортальной недостаточности
Г. Недостаточность митрального клапана
Д. Недостаточность трехстворчатого клапана
У женщины 35 лет через 1 месяц после аборта стала вечером повышаться температура 37, 5-39 градусов, появились озноб, общая слабость, потливость. Бледная, петехии на коже груди. Границы сердца увеличены влево и вниз. Тоны сердца ослаблены. Во II межреберье справа и в V- точке высокочастотный диастолический шум. АД 150/40 мм рт.ст. Пульс105 уд в 1 мин. Гепатоспленомегалия. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?
острая ревматическая лихорадка, стеноз митрального клапана
+инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана
ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана
ревматическая болезнь сердца, стеноз устья аорты
митрализация аортальной недостаточности
Мужчина 60 лет проснулся ночью от сильной боли в грудной клетке, которая постепенно нарастала и через 1 час стала нестерпимой. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 92 уд. в 1 мин, единичные желудочковые экстрасистолы. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
А. +инфаркт миокарда
Б. расслаивающая аневризма аорты
В. тромбоэмболия легочной артерии
Г. спонтанная стенокардия
Д. острый перикардит
Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма из перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выявлено на ЭКГ:
А. АВ блокада I ст.
Б. +АВ блокада II ст., Мобиц I
В. АВ блокада II ст., Мобиц II
Г. АВ блокада III ст.
Д. синоаурикулярная блокада II ст.
У больного 68 лет на 4-е сутки после операции по поводу паховой грыжи внезапно возникли давящие боли в грудной клетке, выраженная одышка, кровохарканье. На ЭКГ - признаки перегрузки правого желудочка и правого предсердия. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
А. инфаркт миокарда
Б. расслаивающая аневризма аорты
В. перикардит
Г. +тромбоэмболия легочной артерии
Д. пневмония
Больного 53 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной при ходьбе в пределах 100 метров, продолжительностью 5-10 минут, иррадиирующие в левое плечо, ключицу. Данные жалобы беспокоят в течение 3-х месяцев. Выберите препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫЙ для патогенетического лечения:
А. гепарин
Б. анальгин
В. +бисопролол
Г. дигоксин
Д. ношпа
Больной 45 лет, повышенного питания жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Болен около 10 дней. ОАК – без особенностей. ЭКГ – ритм синусовый, отклонение электрической оси влево. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?
А. +ИБС: впервые возникшая стенокардия
Б. ИБС: прогрессирующая стенокардия
В. ИБС: вазоспастическая стенокардия
Г. ИБС: мелкоочаговый инфаркт миокарда
Д. ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК
Больной 45 лет, повышенного питания жалуется на сжимающие боли за грудиной при ходьбе, проходящие в покое. Болен около 10 дней. ОАК – без особенностей. ЭКГ – ритм синусовый, отклонение электрической оси влево. Какие изменения биохимических показателей крови из нижеперечисленных МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ у больного?
А. гиперферментемия
Б. гипербилирубинемия
В. повышение уровня мочевины
Г. +гиперхолестеринемия
Д. Гипоальбуминемия
У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Выберите НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ из нижеперечисленных:
распространение зоны поражения миокарда
идиопатический перикардит
+постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
разрыв миокарда
разрыв сердечных хорд