Кровообращение в коже
Потребность кожи в кислороде и питательных веществах относительно мала. Основная функция кожного кровообращения – терморегуляторная, а именно: поддержание постоянной температуры тела. Поэтому в коже наблюдаются значительные колебания кровотока, в зависимости от окружающей организм температуры. В связи с этим регуляторные механизмы, ответственные за величину кровотока кожи, запускаются изменениями температуры в окружающей или внутренней среде организма.
Кровообращение в коже отличается от других областей наличием развитой сети артерио-венозных анастомозов, сбрасывающих кровь из артериол прямо в венозное русло минуя капилляры, одновременно с существованием типичных артериол, контактирующих с капиллярами.
Анастомозы располагаются в коже кончиков пальцев рук и ног, в подошвах стоп, мочках ушей, кончике носа и коже губ. Морфологически анастомозы могут быть короткими и прямыми; или представляют собой длинные свернутые в спираль сосуды с толстыми мышечными стенками и с диаметром просвета около 20-40 m. Они иннервируются большим количеством симпатических нервных волокон. После их денервации сосуды максимально расширяются. Рефлекторная активация симпатических волокон, идущих к этим сосудам, приводит к сужению вплоть до полной облитерации просвета.
Базальный тонус у артерио-венозных анастомозов отсутствует, они не реагируют на продукты метаболизма, не способны к реактивной гиперемии. Тем не менее, они очень чувствительны к действию сосудосуживающих веществ, таких как адреналин и норадреналин. Таким образом, регуляция кровотока по этим анастомозам осуществляется преимущественно нервной системой за счет рефлексов с терморецепторов или посредством влияний из высших отделов центральной нервной системы.
В отличие от анастомозов кожи, типичные артериолы кожи способны к ауторегуляции кровотока и реактивной гиперемии. У большинства типичных сосудов сопротивления кожи базальный тонус существует и они находятся под двойным контролем: со стороны симпатической нервной системы и местных регуляторных механизмов, подобно сосудам сопротивления в других сосудистых руслах. Однако нервная регуляция сосудов кожи преобладает над местными влияниями. После хронической симпатической денервации кожных кровеносных сосудов восстановление тонуса компенсируется повышением базального тонуса. Денервация сосудов кожи приводит к повышенной чувствительности к катехоламинам, циркулирующим в кровеносной системе.
Парасимпатические волокна не иннервируют кожные кровеносные сосуды. При возбуждении потовых желез, которые иннервируются холинергическими волокнами симпатической нервной системы, происходит расширение артериол кожи. Вазодилатация осуществляется в результате образовавшегося, сильно действующего вазодилататорного полипептида – брадикинина, который действует локально, усиливая кровоток в коже.
Системное охлаждение вызывает генерализованную вазоконстрикцию сосудов кожи, опосредованную нервной системой, которая наиболее выражена в верхних и нижних конечностях. Локальное умеренное или сильное охлаждение в течение короткого периода времени приводит к сужению сосудов сопротивления и емкостных сосудов, включая артерио-венозные анастомозы, этой области. Одновременно происходит нейрогенная рефлекторная вазоконстрикция других областей. Кроме того, прямое холодовое раздражение притекающей холодной кровью центра терморегуляции в переднем гипоталамусе приводит к вазоконстрикции сосудов кожи. Длительное сильное охлаждение вызывает вторичный сосудорасширяющий ответ.
Локальное воздействие тепла на кожу приводит к местной вазодилатации сосудов сопротивления, емкостных сосудов и артерио-венозных анастомозов. Одновременно возникает рефлекторная дилатация в других частях тела. Местный эффект не является нейрогенным, в то время как рефлекторная вазодилатация других областей складывается из воздействий согретой крови на передний гипоталамус и стимуляции рецепторов в обогреваемой области.
Сосуды кожи в областях головы, шеи, плеч и верхней части груди находятся под контролем высших центров мозга. Побледнение в ответ на испуг или беспокойство является следствием центрального возбуждения, распространяющегося по симпатическим нервным волокнам, идущим к соответствующим областям кожи Покраснение в ответ на смущение или гнев происходит вследствие торможения импульсации, идущей по симпатическим нервам.