Чревный кровоток
Чревное кровообращение включает кровоток по брыжеечным, селезеночным, панкреатическим и печеночным сосудам. В бассейне этих сосудов депонируется основная масса крови. Без ущерба для кровоснабжения чревная область может дать 700-800 мл крови, что происходит за счет сужения сосудов вследствие симпатических влияний. Чревные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами и для них характерна очень высокая плотность альфа-рецепторов.
Чревный кровоток очень тесно связан с процессом пищеварения. Кровоток в разгар пищеварения может возрасти в 8-10 раз по сравнению с состоянием покоя. Во время всасывания продуктов переваривания пищи повышается концентрация аденозина, в крови, появляется значительное количество интестинальных гормонов (гастрин и холецистокинин), которые, действуя как паракринно, так и дистантно через кровь, вызывают расширение сосудов, способствуя увеличению кровотока. Считается, что брадикинин играет важную роль в функциональной гиперемии кишечных сосудов, и серотонин здесь действует как вазодилататор. Из продуктов переваривания основным вазодилатирующим действием обладают глюкоза и жирные кислоты. Калий и изменение осмотического давления могут также вносить свой вклад в увеличение кровотока.
Особенностью кровоснабжения ворсинок кишечника является наличие системы противоточного обмена. Кровоток в капиллярах и венулах ворсинки противоположно направлен по отношению к основной артериоле. Подобное взаимодействие сосудов позволяет O2 диффундировать из артериол в венулы. В результате при низких скоростях кровотока значительная часть O2 крови может переходить из артериол в венулы уже около основания ворсинок, поэтому поступление O2 к клеткам слизистой оболочки на конце ворсинки снижается. Когда кишечный кровоток очень низкий, происходит чрезмерное шунтирование O2, что может вызвать обширный некроз кишечных ворсинок.
Кровообращение в печени. Кровоснабжение печени осуществляется из двух источников: воротной вены и печеночной артерии. Воротная вена дает приблизительно три четверти кровотока. Печеночная артерия доставляет остальную четвертую часть крови, но она полностью насыщена кислородом , тогда как кровь воротной вены уже прошла через капиллярное русло кишечника и стала венозной. В результате приблизительно три четверти O2, используемого печенью, поступает из крови печеночной артерии. Воротная вена и печеночная артерия, проникая в паренхиму печени, неоднократн о делятся и образуют единую сеть анастомозирующих капилляров – синусоидов. Синусоиды расходятся лучами к периферии ацинуса, где они соединяются с терминальными печеночными венулами. От этих венул кровь собирается в печеночные вены, которые затем впадают в нижнюю полую вену.
Среднее давление крови в воротной вене составляет 10-12 мм рт.ст., а среднее давление крови в печеночной артерии равно 90 мм рт. ст.. Сосудистое сопротивление синусоидов очень мало, поэтому небольшой градиент давления между воротной и центральной венами (5 - 7 мм рт. ст) вполне достаточен для обеспечении нормального кровотока. Потоки крови в системах печеночной артерии и воротной вены изменяются противоположным образом. Если кровоток увеличивается в одной системе, то он уменьшается в другой системе. Однако получающееся в результате увеличение кровотока в одной системе обычно полностью не компенсирует уменьшение кровотока в другой системе. Система воротной вены не способна к ауторегуляции. Когда венозное давление и кровоток в воротной вене повышаются, то сопротивление или остается таким же или уменьшается. Система печеночной артерии все же способна к ауторегуляции, по-видимому, за счет аденозина.
Воздействие симпатических нервов приводит к сужению пресинусоидальных сосудов сопротивления в системах воротной вены и печеночной артерии. Изменение емкости печеночного русла под действием сосудосуживающих нервов имеет огромное физиологическое значение, поскольку печень представляет собой наиболее важное депо крови у людей. Печень содержит приблизительно 15 % от общего объема крови тела. При соответствующих состояниях, например, в ответ на кровотечение, приблизительно половина объема крови печени может быть быстро изгнана сжатием емкостных сосудов. При повышении давления в воротной вене и венах печени происходит сужение печеночных артериол путем ретроградного усиления ауторегуляторных миогенных реакций. Это обеспечивает уменьшение притока крови к печени.