Техника выполнения внутривенной струйной инъекции

Размер иглы для выполнения внутривенной инъекции: сечение - 0,8 мм, длина - 40 мм (0840).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарствен­ного средства - 20 мл.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.

Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти, стопы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; фантом для внутривенной инъекции, прорезиненная подушечка, венозный жгут, защитные очки (экран), нарукавники, фартук, маска.

Последовательность выполнения.

1. Подготовить рабочее место (см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами»). Надеть фартук, нарукавники (при кротких рукавах медицинского халата).

На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, ампулы (флаконы) с лекарственным средством, продезинфицированные ножницы (при наборе из флакона), стерильные ватные шарики в двойной упаковке. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками, вскрыть (развернуть) упаковку и оценить состояние внутреннего индикатора.

2. Пригласить пациента, предложить ему сесть (лечь), объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.

3. Собрать шприц (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).

4. Набрать в шприц лекарственное средство (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»).

5. Освободить предполагаемое место инъекции от одежды, осмотреть и обследовать его пальпаторно.

6. Надеть очки, маску.

7. Под локоть пациента положить прорезиненную подушечку.

8. Наложить венозный жгут (на рубашку или салфетку) на 10 - 12 см выше места инъекции. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля — вниз. Проверить пульс на лучевой артерии (пульс должен быть!).

9. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак.

10. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для рук.

11. Обработать место инъекции: первым шариком — широко, вторым — узко. Использованные шарики сбросить в емкость для дезинфекции.

12. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).

13. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца, сбросить его в лоток для отработанного материала, прове­рить еще раз отсутствие воздуха в шприце; указательный палец положить на канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.

14. Попросить пациента сжать кулак.

15. Большим пальцем левой руки натянуть кожу в области инъекции и фиксировать вену.

16. Не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу и располо­жить иглу параллельно вене.

17. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, осторожно пунктировать вену и продвинуть иглу по ходу вены на 1/3 ее длины. Должно возникнуть ощущение попадания «в пустоту».

18. Потянуть поршень на себя левой рукой (положение правой руки на шприце не менять!). Появление в шприце крови свидетельствует о том, что игла находится в вене. Попросить пациента разжать кулак.

19. Развязать жгут левой рукой.

20. Повторно убедиться, что игла введена в вену, потянув поршень на себя.

21. Не меняя положения правой руки на шприце, медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки, оставив в шприце 1-2 мл.

22. Прижав к месту инъекции третий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу.

23. При пункции вен локтевого сгиба попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут из места пункции или наложить давящую повязку на место пун­кции (шарик сбросить в емкость для дезинфекции).

24. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.

25. Провести дезинфекцию инструментария.

26. Обработать ветошью, смоченной дезинфектантом, фартук (при необходимости кушетку), ветошь сбросить в емкость для дезинфекции. Снять фартук, нарукавники, очки.

27. Взять ветошь, смочить ее раствором дезинфектанта и обработать жгут, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Второй ветошью, смоченной дезинфектантом, обработать прорезиненную подушечку, сбросить ветошь в емкость для дезинфекции. Промыть жгут и прорезиненную подушечку под проточной водой до исчезновения запаха дезинфектанта. Затем просушить сухой ветошью, ветошь сбросить в емкость для дезинфекции.

28. Снять медицинский халат.

29. Снять перчатки, маску и продезинфицировать. Руки вымыть и осушить.

26. Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы ф– 029/у.

Примечания.

1. 2,4% раствор эуфиллина, 10% раствор новокаинамида вводятся только в положении пациента лежа и только внутривенно. Очень медленно!

2. После инъекции пациент должен находиться в положении лежа 5-10 мин.