I .Сразу после операции:
транспортировка из операционной в
горизонтальном положении, голова повернута набок (если больной не интубирован);
оценить степень сознания (без сознания, отвечает на вопросы, выполняет команды);
переложить в теплую постель; положить пузырь со льдом к голове;
подключить к аппаратам жизнеобеспечения (ИВЛ), контролировать АД, ЧДД, ЧСС, ЦВД; контролировать количество и качество отделяемого по дренажам; выполнять назначения врача.
На фото12-10 Пациент в послеоперационной палате
II. Через 3 часа.
придать пациенту полусидячее положение в постели, повернуть набок;
провести массаж спины, крестца, ягодиц;
заставить пациента глубоко вдохнуть покашлять (если он в сознании);
выполнять назначения врача (анальгетики, антибиотики, инфузионная терапия, дегидратация).
III. 2-3 сутки.
Сестринская помощь зависит от степени нарушения сознания, дыхания, гемодинамики, терморегуляции, но всегда:
• полусидячее положение в постели;
переворачивать каждые 2 ч и обрабатывать кожу антисептиками с целью предотвращения пролежней;
• санация трахеи и бронхов у пациентов на ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому, стимуляция'кашля, вибрационный массаж спины, раздувание резиновых игрушек пациентами в сознании и самостоятельным дыханием, ЛФК
(с целью профилактики гипостатической пневмонии);
• проводить перевязку раны и уход за дренажами (профилактика нагноения);
проводить профилактику копростаза и пареза кишечника:
поставить зонд в желудок для эвакуации содержимого,
поставить очистительную клизму при вздутии живота.
Проводить профилактику тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
массировать икроножные мышцы и мышцы бедер, бинтовать ноги эластичным бинтом,
проводить ЛФК для конечностей (если пациент в сознании) или пассивные движения в суставах ног и рук (если пациент без сознания), что является профилактикой контрактур суставов при гемиплегии.
проводить профилактику стоматита и паротита:
помочь чистить зубы, обрабатывать рот антисептиком (раствор тетрабората натрия в глицерине).
промывать мочевой пузырь раствором уросептика, если у больного постоянный катетер в мочевом пузыре, с целью профилактики восходящей уроинфекции.
диета зависит от обще соматического состояния, зондовое питание у пациентов без сознания.
выполнять назначения врача.
контролировать АД, ЧДД, ЧСС, ЦВД, диурез.
§12-7
Алгоритмы сестринских манипуляций
Уход за временной трахеостомой
фото 12-11 Пациент с временной трахеостомой
Оснащение:
стерильная внутренняя трубка трахеостомы,
стерильные средние салфетки и шарики,
стерильный бинт,
стерильные пинцеты - 2 штуки,
кожный антисептик,
емкость с дезраствором для трахеостомической трубки,
емкость для использованного материала,
стерильные перчатки.
Последовательность действий:
вымыть руки,
надеть стерильные перчатки,
извлечь внутреннюю трубку трахеостомы и погрузить ее в дезраствор,
ввести в трахеостому стерильную внутреннюю трубку и зафиксировать её,
снять салфетки, расположенные вокруг трахеостомы,
сменить загрязненную тесемку,
обработать кожу вокруг трахеостомы раствором кожного антисептика,
наложить стерильные салфетки в виде «штанишек» на рану,
снять перчатки и погрузить их в дезраствор для перчаток,
провести гигиеническую обработку рук.
Примечание: смену внутренней трубки трахеостомы проводят по мере загрязнения, но не реже 1 раза в сутки.
Предстерилизационную обработку трахеостомической трубки проводят в режимах обработки хирургических инструментов. Применяют кожные антисептики: 70% спирт этиловый; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 1 % раствор йодоната.