Показания и противопоказания к проведению экстренной вакцинации детей

   – Решение о необходимости срочной иммунизации ребенка выносят с учетом его прививочного анамнеза.

  - При контакте с больным коклюшем экстренную иммунопрофилактику не проводят.

  - При контакте с больным дифтерией срочно вакцинируют всех непривитых. Если в контакт попал ребенок, вакцинированный более 5 лет назад, то в зависимости от возраста ему вводят одну бустерную дозу анатоксина АДС-М или АДМ (в 11 лет).

  - Экстренную профилактику столбняка проводят при травмах и ранениях.

  - Лицам, не привитым от столбняка или не имеющим данных о проводимых прививках, вводят противостолбнячную сыворотку (пассивная иммунизация) и столбнячный анатоксин.

  - Если ребенок полностью вакцинирован и после последнего введения столбнячного анатоксина прошло не более 5 лет, экстренную профилактику столбняка не проводят. Если проведено введение анатоксина более 5 лет тому назад, то вводят бустерную дозу АС-анатоксина или АДС-М-анатоксин.

  - При контакте с больным полиомиелитом следует немедленно вакцинировать всех непривитых, независимо от возраста, а также однократно всех детей до 7 лет, привитых с нарушением графика. В дальнейшем полиомиелитную вакцинацию проводят в установленные сроки.

  - При контакте с больным корью срочную иммунизации проводят всем, ранее непривитым и не болевшим корью в течение не более 72 ч после контакта, (при отсутствии медицинских противопоказаний). При наличии противопоказаний к вакцинации вводят противокоревой (нормальный человеческий) иммуноглобулин.

  - При контакте с больным эпидемическим паротитом срочную иммунизацию проводят всем не болевшим и ранее не привитым. Следует иметь в виду, что такая иммунизация не всегда предупреждает заболевание, так как иммунитет к нему вырабатывается длительно. Однако, вакцину водить во избежание заражения от последующих контактов (особенно это касается детей в детских учреждениях) необходимо.

  - При выезде за рубеж у ребенка должны быть выполнены все необходимые по возрасту вакцинации в соответствии с календарем прививок. Кроме того, дети и взрослые должны быть привиты дополнительно вакцинами, обязательными для страны въезда. В случаях выезда за рубеж освобождений от прививок не делают.

- Ревакцинацию взрослых против туберкулеза проводят в организованных коллективах при высоком уровне заболеваемости туберкулезом. Производят две ревакцинации – в 21-22 года и 27-30 лет. На территориях с невысоким уровнем заболеваемости ревакцинацию делают однократно – в 21-22 года. Постановка туберкулиновой пробы перед вакцинацией обязательна.

  - Взрослым вводят бустерные дозы АДС-М-анатоксина каждые 10 лет после последней вакцинации в 16-летнем возрасте. В тех случаях, когда известно, что взрослый никогда ранее не прививался, такому лицу делают 2 прививки АД С-М-анатоксином с интервалом в 1-1,5 мес, а затем ревакцинируют через 6-9 мес и далее иммунизируют каждые 10 лет. При сомнительном прививочном анамнезе взрослым до 35 лет вводят АДС-М однократно, в возрасте старше 35 лет – двукратно и продолжают однократное введение анатоксина каждые 10 лет.

  - При возникновении кори в организованном коллективе следует не позднее 3 суток после контакта привить коревой вакциной всех лиц до 25 лет, не болевших корью и ранее не прививавшихся.

  - При возникновении в организованном коллективе эпидемического паротита следует в течение 2 сут после контакта привить всех мужчин до 25 лет, ранее не болевших и не прививавшихся против эпидемического паротита.

  - Вакцинация против гриппа перед ожидаемой эпидемией показана, в первую очередь, подросткам и пожилым людям.

  - Против гепатита В прививают лиц, относящихся к «группе риска» по возможности инфицирования. Это медицинские работники, особенно имеющие контакт с кровью, учащиеся средних и высших медицинских учебных заведений. К «группе риска» относят больных, получавших повторные гемотрансфузии; лиц, находящихся в близком контакте с носителями HBsAg или больными хронически гепатитом, а также наркоманов и гомосексуалистов. Вакцину против клещевого энцефалита на эндемичных территориях вводят всему населению до 65 лет. График иммунизации взрослых такой же, как у детей.

  - Прививки беременным, как правило, не проводят. По особым показаниям (например, пребывание в очаге дифтерии) беременной может быть введен АДС-М или АД-М-анатоксин. В случае необходимости для экстренной профилактики столбняка вводят АС-анатоксин.

  - Женщин, кормящих грудью, при наличии показаний можно вакцинировать живыми и инактивированными вакцинами, анатоксинами.

Национальный календарь профилактических прививок
Возраст	Наименование прививки		Вакцина
Новорождённые (в первые 12 часов жизни)	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорождённые (3—7 дней)	Вакцинация против туберкулёза		БЦЖ-М
1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита В
2 месяц	Третья вакцинация против вирусного гепатита В
3 месяц	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Первая вакцинация против гемофильной инфекции Первая вакцинация против полиомиелита		АКДС
4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Вторая вакцинация против гемофильной инфекции Вторая вакцинация против полиомиелита		АКДС
6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Третья вакцинация против вирусного гепатита В Третья вакцинация против гемофильной инфекции Третья вакцинация против полиомиелита		АКДС
12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита В
18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции		АКДС
20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита
6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
7 лет	Ревакцинация против туберкулёза Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка		БЦЖ АДС
13 лет	Вакцинация против краснухи (девочки) Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее не привитые)
14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка Ревакцинация против туберкулёза Третья ревакцинация против полиомиелита		АДС БЦЖ
Взрослые	Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации		АДС

Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа
Возраст	Наименование прививки	Вакцина
Дети от 1 до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее	Вакцинация против вирусного гепатита В
Дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее	Иммунизация против краснухи
Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния (частые гнойничковые заболевания); ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей; с установленным диагнозом онкогематологических заболеваний и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3-месячного возраста; воспитанники домов ребенка (вне зависимости от состояния здоровья); дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными заболеваниями	Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной
Дети с 6-месячного возраста, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—11 классов, студенты высших и средних специальных учебных заведений, медицинские работники, работники образовательных учреждений, взрослые старше 60 лет	Вакцинация против гриппа