1. одновременном выявлении двух больших критериев

2. одновременном выявлении трех малых критериев

3. одновременном выявлении одного большого и одного малого критерия

4. Все перечисленное верно

33. К исходам инфекционного эндокардита не относится:

1. стойкая деформация и анкилозы суставов

2. почечная недостаточность

3. сердечная недостаточность

4. инфаркт миокарда

34. Этиотропная терапия инфекционного эндокардита заключается в назначении:

1. иммуностимулирующих препаратов

2. антикоагулянтов

3. Глюкокортикостероидов

4. Антибактериальных препаратов

35. Основными принципами антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите являются все, за исключением:

1. раннее начало

2. максимальные дозы

3. пероральный прием

4. максимальная длительность

36. В лечении инфекционного эндокардита не применяются:

1. цитостатики

2. антибиотики

3. иммуностимуляторы

4. плазмаферез

37. При остром инфекционном эндокардите препаратами выбора являются:

1. аминогликозиды

2. пенициллины

3. макролиды

4. тетрациклины

38. При грамположительной гемокультуре при инфекционном эндокардите показаны:

1. цефалоспорины

2. сульфаниламиды

3. макролиды

4. тетрациклины

39. При эндокардите вызванной синегнойной палочкой используют:

1. аминогликозиды

2. тетрациклины

3. фторхинолоны

4. сульфаниламиды

40. Средняя продолжительность лечения антибиотиками при стафилококковом эндокардите составляет не менее:

1. 4 недель

2. 6 недель

3. 3 недель

4. 2 недель

41. Группы антибиотиков, занимающих ведущее место в лечении подострого инфекционного эндокардита:

1. пенициллины, фторхинолоны, аминогликозиды

2. макролиды, сульфаниламиды

3. тетрациклины, метронидазол

4. рифампицины, полимиксины

42. Типичным изменением при УЗИ органов брюшной полости при инфекционном эндокардите является:

1. признаки амилоидоза почек

2. спленомегалия

3. нефроптоз

4. панкреонекроз

43. Показанием к хирургическому лечению инфекционного эндокардита являются:

1. эпизод тромбоэмболии

2. грибковый эндокардит

3. поздний эндокардит протезированного клапана

4. первичный эндокардит

44. Ранний инфекционный эндокардит искусственного клапана возникает в течение:

1. первых 2-х месяцев после операции

2. первых 6 месяцев после операции

3. 1 года после операции

4. первых 4 месяцев

45. К патогенетической терапии инфекционного эндокардита не относят:

1. антикоагулянтную терапию

2. иммунокорригирующую терапию

3. гемодиализ

4. плазмаферез

Тема «Острая ревматическая лихорадка»

1. Какой микроорганизм является этиологией острой ревматической лихорадки

1. Пневмококк

2. стафилококк золотистый

3. бета-гемолитический стрептококк группы А

4. стрептококк зеленящий

2. Осложнение какого заболевания наиболее часто ассоциировано с возникновением острой ревматической лихорадки:

1. менингит

2. тонзиллит

3. отит

4. остеомиелит

3. Какой из ферментов/токсинов не вырабатывают стрептококки:

1. урокиназа

2. дезоксирибонуклеаза

3. гиалоуронидаза

4. стрептокиназа

4. Факторами риска развития острой ревматической лихорадки являются все перечисленные, за исключением:

1. молодой возраст

2. переохлаждение

3. очаги хронической инфекции

4. врожденные пороки сердца

5. Этиологический фактор острой ревматической лихорадки – это микроорганизм относящийся к группе::

1. грамотрицательные бактерии

2. простейшие

3. грамположительные бактерии

4. внутриклеточные паразиты

6. Перечисленные факты подтверждают наследственную предрасположенность к развитию острой ревматической лихорадки, за исключением:

1. наличие т.н. "ревматических семей"

2. высокая конкордантность признака у однояйцевых близнецов

3. увеличение шанса возникновения ревматизма у последующих детей в семье;

4. антигенная мимикрия

7. Наиболее характерным патоморфологическим проявлением острой ревматической лихорадки является:

1. узелки Ослера

2. пятна Рота

3. Ашофф-Талалаевсая гранулема

4. ксантома и ксантелазма

8. Клиника острой ревматической лихорадки обычно развивается спустя:

1. 2-3 дней после возникновения тонзиллита или фарингита

2. 1 недели после тонзиллита или фарингита

3. 2-3 месяцев после тонзиллита и фарингита

4. 2 -3 недели после тонзиллита или фарингита

9. Синдром лихорадки при ОРЛ характеризуется следующими признаками, за исключением:

1. сопровождается одно-двухдневными резкими подъемами до 40-41 градуса на фоне субфебрилитета

2. лихорадка носит ремитирующий тип

3. сопровождается сильной потливостью, но без озноба

4. обычно температура достигает 38-40 градусов

10. При острой ревматической лихорадке поражаются все суставы за исключением:

1. коленных

2. голеностопных

3. плюснефаланговых

4. лучезапястных

11. Для ревматического полиартрита характерны все признаки, за исключением:

1. симметричность поражения

2. формирование контрактур

3. - летучесть суставных проявлений

4. - полная обратимость суставного синдрома

12. В среднем продолжительность суставного синдрома при ОРЛ не превышает:

1. 1 недели

2. 2 месяцев (8 недель)

3. 3-4 недель

4. нескольких часов

13. При ревматическом полиартрите возникает болезненность при выполнении:

1. активных и пассивных движений;

2. активных движений;

3. пассивных движений

14. При острой ревматической лихорадке наиболее часто поражается:

1. аортальный клапан

2. митральный клапан

3. клапан легочного ствола

4. трикуспидальный клапан

15. Систолический шум на верхушке сердца при ревматическом эндокардите обусловлен:

1. аортальной регургитацией

2. вальвулитом митрального клапана

3. развитием вегетаций стрептококка на митральном клапане

4. разрывом межжелудочковой перегородки

16. Для аускультативной картины ревматического кардита характерны все перечисленные признаки, за исключением:

1. систолический шум на верхушке сердца

2. протодиастолический шум на аортальном клапане

3. феномен "птичьего писка"

4. приглушение и неритмичность тонов

17. В клинической картине ревматического эндокардита наблюдаются все признаки, кроме:

1. систолический шум на верхушке

2. кардиалгии

3. протодиастолический шум над аортой

4. щелчок открытия митрального клапан

18. При ревматическом миокардите наблюдаются следующие синдромы, за исключением:

1. болевой синдром

2. синдром сердечной недостаточности

3. синдром повышенного сердечного выброса

4. синдромы нарушения ритма сердца

19. Термин ревматический кардит подразумевает под собой поражение следующих слоев сердца:

1. преимущественно миокарда

2. преимущественное поражение миокарда и перикарда

3. преимущественное поражение миокарда и эндокарда

4. вовлечение в воспалительный процесс всех слоев сердца

20. К кожным проявлениям острой ревматической лихорадки относится:

1. узловая эритема

2. ревматоидные узелки

3. кольцевидная эритема

4. экссудативная эритема

21. Систолический шум при ревмокардите может быть обусловлен:

1. митральным вальвулитом

2. перфорацией створки митрального клапана

3. дрожанием створки митрального клапана потоками аортальной регургитации

4. формированием вегетаций на створке митрального клапана

22. При ОРЛ синдром полисерозита может проявляться признаками поражения, за исключением:

1. плевры: плеврит

2. перикарда: перикардит

3. синовиальной оболочки: синовиит

4. брюшины: перитонит

23. Характерным проявлением поражения нервной системы при острой ревматической лихорадке является:

1. малая хорея;

2. псевдобульбарный синдром;

3. хорея Гентигтона

4. синдром Паркинсона

24. Перечисленные признаки относятся к большим критериям диагностики ОРЛ, за исключением:

1. малая хорея

2. ревматоидные узелки

3. кардит

4. полиартрит

25. Перечисленные критерии диагностики свидетельствуют о высокой вероятности ОРЛ:

1. наличие одного большого или одного большого и одного малого критерия в сочетании с данными, документированно подтверждающими наличие синдрома воспалительных изменений крови;

2. наличие двух больших или одного большого и двух малых критериев в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую стрептококковую инфекцию

3. двух малых критериев в сочетании с данными, документированно подтверждающими предшествующую бетагемолитическую стрептококковую инфекцию

26. Серологические исследования при острой ревматической лихорадке показывают:

1. увеличение белков острой фазы воспаления

2. увеличение циркулирующих иммунных комплексов, комплемента, иммуноглобулинов M, G

3. увеличение титров антистрептококковых антител

4. синдром воспалительных изменений крови

27. К каким продуктам деятельности стрептококков (токсины, ферменты) не вырабатываются антитела:

1. стрептолизин S

2. стрептолизин О

3. дезоксирибонуклеаза

4. гиалоуронидаза

28. Наиболее типичным изменением ЭКГ при острой ревматической лихорадке является:

1. снижение вольтажа зубцов

2. негативация зубца Т или его уплощение

3. удлинение интервала PQ

4. регистрация желудочковых экстрасистол высоких градаций

29. Воспаление соединительной ткани проходит все этапы, кроме:

1. мукоидное набухание

2. фибриноидное набухание

3. апоптоз

4. склероз

30. Что понимают под термином "этапность лечения" больных острой ревматической лихорадкой:

1. лечение в ревматологическом отделении до снятия суставного синдрома с последующим переводом в кардиологическое отделение

2. лечение в кардиологическом отделении при превалировании симптомом ревмокардита с последующим переводом на наблюдение в кардиологическом диспансере

3. все ответы верные

4. стационарное лечение в ревматологическом отделении, затем диспансерное наблюдение в поликлинике у ревматолога, прохождение санатория ревматологического профиля через 6-8 мес после стационарного лечения

31. Этиотропная терапия острой ревматической лихорадки подразумевает назначение:

1. антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов

2. нестероидных противовоспалительных препаратов

3. антибиотиков

4. глюкокортикостероидов

32. В среднем стационарный этап лечения острой ревматической лихорадки составляет:

1. 1-2 недели

2. 2-3 недели

3. 4-8 недель

4. до устранения суставного синдрома

33. Все перечисленные антибиотики высокоэффективны при острой ревматической лихорадке за исключением:

1. пенициллинов

2. аминогликозидов

3. цефалоспоринов

4. макролидов

34. Применение антибиотиков в лечении острой ревматической лихорадки оправдано в течение не более какого времени:

1. 10 дней

2. 3 дней

3. 14 дней

4. всего стационарного этапа лечения

35. К патогенетической терапии острой ревматической лихорадки относится все перечисленное за исключением:

1. назначение диуретиков, ингибиторов АПФ, метаболические препараты

2. глюкокортикоиды

3. нестероидные противовоспалительные препараты

4. иммунодепрессанты

36. Какова цель в назначении патогенетической терапии при ОРЛ:

1. подавление активности ревматического процесса и предупреждение развития пороков сердца

2. полная эрадикация бета-гемолитического стрептококка

3. профилактика развития и прогрессирования сердечной недостаточности

4. борьба с интоксикацией и нарушением метаболизма миокарда

37. Перечисленные лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств за исключением: