- •11. Клиническая анатомия и топография лицевого нерва. Топическая диагностика его поражений
- •12. Механизм звуковосприятия (гипотеза Гельмгольца). Современные теории слуха
- •14. Спонтанные вестибулярные расстройства. Методы исследования
- •15. Экспериментальные методы исследования ампулярного аппарата вестибулярного анализатора
- •16. Исследование функции отолитового аппарата, отолитовая реакция (ор) в.И.Воячека.
- •17. Клинические методы исследования дыхательной функции носа
- •20. Объективная аудиометрия
- •24. Особенности строения лор-органов у детей
- •25. Основные принципы и методы эндоскопической диагностики и лечения в оториноларингологии.
- •Раздел 2: Клиническая анатомия и физиология лор-органов
- •1. Клиническая анатомия наружного уха
- •2. Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной полости
- •3. Клиническая анатомия, топография и содержимое барабанной полости
- •5. Костный и перепончатый лабиринт, связь с полостью черепа. Пути проникновения инфекции в лабиринт
- •6. Перепончатая улитка. Строение органа Корти.
- •15. Клиническая анатомия и топография полости носа
- •18. Строение обонятельного анализатора. Обонятельная и защитная функции носа
- •19. Клиническая анатомия и топография глотки. Заглоточные и окологлоточные пространства
- •20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма
- •21. Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
- •22. Клиническая анатомия и топография гортани
- •23. Клиническая анатомия и топография пищевода
- •Раздел 3 Патология уха
- •1. Острый наружный отит (диффузный, ограниченный)
- •2. Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника
- •3. Принципы и методы лечения острых средних отитов
- •6. Острый мастоидит. Особенности мастоидита у детей, Особые формы мастоидита
- •7. Хронический гнойный мезотимпанит. Клиника, методы лечения
- •9. Отогенный менингит. Клиника. Диагностика. Методы лечения
- •10. Отогенный абсцесс мозга и мозжечка. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •19. Отомикоз. Клиника, лечение
- •20. Тимпанопластика. Суть оперативных вмешательств, их виды
- •21. Перихондрит и рожистое воспаление наружного уха, дифференциальная диагностика, лечение
- •IV Патология вдп
- •5. Внутричерепные и глазничные осложнения при параназальных синуитах.
- •6. Носовые кровотечения. Этиология. Методы остановки
- •7. Механические травмы наружного носа. Неотложная помощь, лечение
- •8. Фурункул носа, особенности клиники, лечебная тактика
- •9. Аденоиды. Клиника. Лечение
- •10. Классификация ангин. Принципы лечения
- •11. Паратонзиллярные абсцессы. Виды, Техника и особенности хирургического лечения
- •2. Задний паратонзиллярный абсцесс
- •12. Дифференциальная диагностика ангин Сравнительные признаки различных форм ангин
- •13. Хронический тонзиллит. Классификация, клиника, осложнения
- •I. По б.С.Преображенскому - в.Т.Пальчуну.
- •1. Простая форма
- •2. Токсико-аллергическая форма
- •14. Современные методы консервативного и хирургического лечения хронического тонзиллита.
- •15. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
- •16. Острые ларингиты. Особенности клиники и лечебной тактики при подскладочном ларингите
- •17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение
- •18. Острые стенозы гортани: причины, лечебная тактика.
- •19. Хронические стенозы гортани: причины, лечебная тактика
- •20. Трахеостомия и интубация. Показания. Виды трахеостомии. Техника
- •22. Рак гортани. Современные методы лечения
- •23. Рак гортани, классификация, клиника, диагностика
- •24. Инородные тела пищепроводных путей.
- •25. Химические ожоги дыхательных и пищеводных путей.
20. Лимфаденоидное глоточное кольцо, его значение для организма
В глотке располагаются в виде кольца лимфоидные образования: две небные миндалины (I и II), две трубные (V и VI). одна глоточная (носоглоточная) (III), одна язычная (IV) и мелкие скопления лимфаденоид-ной ткани. Все вместе они называются лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова.
Небные миндалины (I и II) лежат в нишах между небными дужками. Иногда в области верхнего полюса небной миндалины может быть дополнительная долька и образуется карман (синус). Свободная поверхность небных миндалин обращена в полость глотки и покрыта многослойным плоским эпителием. Каждая небная миндалина имеет 16-18 глубоких щелей (крипт, лакун).
Глоточная (носоглоточная, III) миндалина лежит на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Она в норме хорошо развита только в детском возрасте, после полового созревания атрофируется.
Язычная миндалина (IV) располагается на корне языка.
Трубные миндалины (V и VI) лежат в устье слуховых труб в глоточных карманах.
Лимфоидная ткань имеется также на задней стенке в виде точечных образований - фолликулов и позади небных дужек на боковых стенках глотки - в виде боковых валиков.
Гистологическое строение глоточных миндалин однотипно: между со-едккитслькс-ткаппымк полстенами находится масса лимфоцитов с их шаровидными скоплениями - фолликулами. Строение небных миндалин имеет особенности (см. выше).
Значение лимфаденоидного глоточного кольца
Миндалины имеют несколько функций - защитную, кроветворную, секреторную, инкреторную. Наиболее активно проявляется защитная (фагоцитоз, ферменты, иммуногенез),
21. Анатомо-топографические особенности околоносовых пазух
Имеются четыре пары воздухоносных околоносовых пазух: верхнечелюстные, клетки решетчатого лабиринта, лобные и клиновидные. Различают передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние клетки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние клетки решетчатой кости) пазухи. Сообщение с полостью носа передних пазух происходит через средний носовой ход, а задних через верхний. Заболевания задних пазух встречаются редко.
Верхнечелюстные пазухи расположены в теле верхней челюсти. Они самые крупные (объем = 10-17 cmj). Внутренняя поверхность пазух покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием. В пазухе различают переднюю и заднюю, верхнюю и нижнюю, а также медиальную стенки..
• на передней стенке снаружи имеется углубление - собачья ямка (fossa canina). Сразу над ямкой из кости выходит n.infraorbitalis.
• медиальная стенка костная, лишь в верхнем отделе кость может отсутствовать, тогда стенка представлена только дубликатурой слизистой оболочки. Медиальная стенка соответствует нижнему и среднему носовым ходам. В переднем отделе проходит носослезный канал, а в верхнем находится отверстие пазухи в полость носа. В верхней части медиальная стенка граничит с клетками решетчатой кости.
• верхняя стенка одновременно является и нижней стенкой глазницы. В ней проходит канал нижнеглазничного нерва и одноименных сосудов.
• нижней стенкой является альвеолярный отросток верхней челюсти. У взрослых ниже всего ко дну пазухи находятся 2-й премоляр и 1-й моляр, в некоторых случаях верхушки корней выстоят в пазуху и прикрыты только слизистой оболочкой.
• задняя стенка образована верхнечелюстным бугром. Решетчатые пазухи представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, которые расположены между лобной и клиновидными пазухами. Снаружи решетчатые клетки граничат с бумажной пластинкой глазницы, а медиальная стенка решетчатой кости является латеральной стенкой полости носа. Количество, объем и расположение решетчатых клеток подвержены значительным изменениям. В среднем их по 8-10 с каждой стороны. Они могут граничить с передней черепной ямкой.
Лобная пазуха находится в чешуе лобной кости. Пазуха имеет четыре стенки: переднюю (лицевую), заднюю (мозговую), граничащую с черепной ямкой, нижнюю (глазничную), являющуюся верхней стенкой глазницы и медиальную (межпазушную). На нижней стенке пазухи имеется отверстие лобно-носового канала. Иногда одна или обе пазухи отсутствуют.
Клиновидные пазухи располагаются в теле клиновидной кости. В каждой пазухе различают переднюю, заднюю, верхнюю, нижнюю, наружную и
внутреннюю стенки.
внутренняя стенка (межпазушная перегородка) разделяет пазу-
передняя стенка имеет отверстие, ведущее в верхний носовой
• нижняя стенка частично составляет свод носоглотки.
• верхняя стенка представлена нижней поверхностью турецкого
седла.
• задняя стенка самая толстая и переходит в базилярный отдел затылочной кости.
• с латеральной стенкой граничат внутренняя сонная артерия и пещерная пазуха. Здесь проходят глазодвигательный, первая ветвь тройничного нерва, блоковый и отводящий нервы (III, IV, V, VI пары черепных нервов).