- •11. Агнозии, псевдоагнозии при деменции.
- •12. Нарушение мотивационного компонента восприятия
- •13. Обманы чувств
- •14. Нарушения непосредственной и опосредованной памяти.
- •15. Нарушение динамики мнестической деятельности
- •16. Методы исследования памяти
- •17. Нарушение операциональной стороны мышления.
- •18. Нарушение личностного компонента мышления
- •19. Нарушение динамики мыслительной деятельности
- •20. Нарушения речи и методы исследования нарушения речи.
- •26. Нарушение саморегуляции и опосредования.
- •27. Аспонтанность и некритичность поведения.
- •28. Аномалии характера и акцентуации индивидуально-психологических свойств, их связь с отклоняющимся поведением.
- •29. Методы исследования эмоционально-волевой сферы.
- •Инструкция
- •Написание патопсихологического заключения.
- •4. Выводы, резюме.
- •Патопсихологические синдромы.
- •Детская патопсихология, её объект, предмет изучения, практические задачи и актуальные проблемы.
- •Патопсихологическое исследование эпилепсии.
- •Патопсихологическое исследование шизофрении.
- •Патопсихологическое обследование старческого слабоумия. Сенильная дименция, пресинильная деменция.
- •Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Болезнь Хорея Гинтенктона. Болезнь Альцгеймера.
- •Болезнь Пика.
- •Болезнь Гентингтона (хорея Гентингтона, Хантингтона).
14. Нарушения непосредственной и опосредованной памяти.
Нарушения непосредственной памяти
Амнезия - потеря памяти, отсутствие ее.
Ретроградная амнезия — потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания или болезненному психическому состоянию. Может охватывать различный отрезок времени.
Антероградная амнезия — потеря памяти на события, происшедшие непосредственно после окончания состояния расстроенного сознания или болезненного психического состояния.
Нередко встречается сочетание этих двух видов амнезий, в таком случае говорят о ретроантероградной амнезии. (антероретроградной)
Фиксационная амнезия — потеря способности запоминать, фиксировать текущие события; все, что в данный момент имело место, тут же больным забывается.
Прогрессирующая амнезия. Расстройства памяти распространяются часто не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, они смещают хронологию событий; выявляется дезориентировка во времени и пространстве. Временами такие нарушения памяти носят гротескный характер: так, одной больной казалось, что она живет в начале нашего века, что только что кончилась первая мировая война, только что началась Великая Октябрьская социалистическая революция.
Подобные нарушения памяти отмечаются часто при психических заболеваниях позднего возраста, в основе которого лежит прогрессирующая, качественно своеобразная деструкция коры головного мозга. Клинически болезнь характеризуется неуклонно прогрессирующими расстройствами памяти: сначала снижается способность к запоминанию текущих событий, стираются в памяти события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Наряду с этим, сохранившееся в памяти отдаленное прошлое приобретает особую актуальность в сознании больного. Такие расстройства памяти возникают в основном при старческом слабоумии. В основе его лежит диффузный, равномерно протекающий атрофический процесс коры головного мозга.
Парамнезия – ошибочные, ложные, превратные воспоминания. Конфабуляции – другой вид парамнезий - вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие действительности.
Криптомнезия – такого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, написал ли он стихотворение или выучил когда-либо и т.д.
Корсаковский синдром – нарушение памяти на текущие события, при котором относительно интактным остается память на события прошлого. Этот вид нарушения памяти часто сочетается с конфабуляциями в отношении текущих событий и дезориентировкой в месте и времени.
Часто возникает при тяжелых алкогольных интоксикациях, может обнаружиться и при диффузных поражениях мозга неалкогольного генеза, также при органических поражениях ГМ.
Невозможность воспроизведения информации настоящего момента приводит к невозможности организации будущего, по существу у больных нарушается возможность увязывания отдельных отрезков жизни.
При апатическом состоянии деятельность больных оказывается лишенной произвольности, целенаправленности; для таких больных недоступен выбор, спонтанное переключение с одного предмета деятельности на другой, проявление инициативы, у них отсутствует потребность окончить начатое дело. При эйфорическом состоянии часто наблюдалась расторможенность, дурашливое поведение, расстройство критики.
Недостатки памяти больные восполняют конфабуляторными высказываниями. Такие больные вместо описания предъявляемых им рисунков рассказывали о чем угодно, но не о том, что в действительности было предложено. Им значительно легче было создать любой, несоответствующий ситуации вариант, чем адекватно сообщить о виденном или слышанном.
Нарушения опосредованной памяти
Опосредованным является запоминание с использованием промежуточного (опосредующего) звена с целью улучшения воспроизведения.
Нарушение опосредованной памяти у различных групп больных исследовали С. В. Логинова и Г. В. Биренбаум. В работах А. Н. Леонтьева показано, что привнесение фактора опосредованности улучшает воспроизведение слов. Но несмотря на то что в норме фактор опосредования улучшает запоминание, оказалось, что у некоторых больных введение опосредующего звена часто не улучшает, а даже ухудшает возможность воспроизведения.
Больные с нарушениями опосредованной памяти хуже запоминают слова, когда пытаются использовать опосредующее звено. Опосредование не помогает и тем больным, которые пытаются устанавливать слишком формальные связи (например, для слова «сомнение» больной нарисовал рыбу сом, потому что совпал первый слог, а для слова «дружба» – два треугольника).
При анализе нарушений памяти следует учитывать личностно-мотивационный компонент.
Для исследования нарушения мотивационной составляющей мнестической деятельности проводили экспериментальные исследования. Испытуемому предъявлялось около двадцати задач, которые он должен был выполнить. Этот новый мотив выступал в качестве смыслообразующего и побудительного мотива (испытуемый ставил перед собой определенную цель – воспроизвести как можно больше действий).
То, что мнестическая деятельность является мотивированной, прослеживается и на примере патологии.
Такие же эксперименты проводились у больных с различными формами нарушений мотивационной сферы. Оказалось, что:
1) у больных шизофренией не наблюдалось эффекта лучшего воспроизведения незавершенных заданий по сравнению с завершенными;
2) больные с ригидностью эмоциональных установок (например, при эпилепсии) гораздо чаще воспроизводили незавершенные действия по сравнению с завершенными.