Четверг, 3 ноября 2011 г.

Параксизмальная тахикардия

Сокращение сердца происходит только в результате гетеротопных импульсов, которые подавляют синусный узел. Это приступ экстрасистолии, сопровождающийся внезапными приступами учащения сердцебиения. Может быть от нескольких секунд до нескольких дней. При этом наблюдается венозный застой, одышка, слабость животного.

Причины: повышенная нервная возбудимость или на фоне выраженных поражений сердечной мышцы (инфаркты, пороки, кардиосколеоз). На ЭКГ различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую экстрасистолию. При аускультации наблюдается уменьшение диастолического периода, ритм маятникообразный, может наблюдаться эмбриокардия. Так же может отмечаться усиление первого тона, пульс обычно частый и малый, артериальное давление понижено. При длительной параксезмальной тахикардии наблюдаются симптомы сердечной недостаточности. Может наблюдаться у животных при коликах, гастроэнтеритах, перитоните, кормовых отравлениях, сепсисе.

Мерцательная аритмия. Характеризуется резким повышением возбудимости миокарда и одновременным нарушением проводимости в нем. При этом синусовый узел теряет свою функцию водителя ритма, а в миокарде предсердий возникает масса гетеротопных очагов возбуждения. Если до 250 очагов, это называется трепетание, а если до 500-600 очагов мерцание. Поскольку проводимость импульсов затруднена, они не распространяются на предсердия в целом, а каждый из них вызывает возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон. Наблюдаются фибриляторные сокращение отдельных групп мышц. Атриовентрикулярный узел изменен, поэтому к желудочкам проводится только часть импульсов. Поэтому желудочки сокращаются через не равные промежутки времени. Мерцательная аритмия возникает при нарушении обменных процессов в миокарде предсердий, что наблюдается при митральных пороках сердца, при кардиосклерозе, при тиреотоксикозе. Клинически проявляется в виде тахиоритмии и брадиоритмии. Пульс не равномерный. На ЭКГ зубец P исчезает, вместо него множество мелких волн, называют его пила. Комплекс QRS регистрируется через различные промежутки времени. Аритмии связанные с нарушением функции проводимости. Называются «блокады». Могут возникнуть в любом участке проводящей системы сердца. По локализации различают синоаурикулярную, внутрипредсердную, атриовентрикулярная внутрижелудочковая. Основные причины блокад:

1. воспалительные, дистрофические и склеротические процессы в миокарде.

2. в результате нарушение иннерваций. Блокада может быть стойкой и временной. Стойкая блокада связана с анатомическими повреждениями проводящей системы сердца и временная блокада, связана с функциональным состоянием атриовентрикулярного узла и пучка Гисса.

Синоурикулярная блокада периодически в синусном узле возникает задержка импульса, на ЭКГ наблюдается периодическое выпадение полного сердечного цикла. При этом диастола удваивается. Внутрипредсердная блокада. При ней нарушается распространение возбуждения по предсердиям. На ЭКГ наблюдается увеличение и деформация зубца P.

Атриовентрикулярная блокада. Существуют 4 степени:

1. характеризуется стойким удлинением интервала Pq, иногда наблюдается расщепление первого тона.

2. …

ЭКГ характеризуется: зубцы P и комплек4с QRS возникают в своем собственном ритме. Часть зубцов P накладывается на комплекс QRS, число желудочковых комплексов намного меньше числа предсердных зубцов. Клинические проявления: пульс редкий, в 3-4 раза реже, большой по величине, наблюдается расширение сердца, тоны сердца приглушенные, но в то же время периодический пушечный тон. Внутрижелудочковая блокада чаще в виде блокады ножки пучка Гисса. При этом импульс, возникающий в синусном узле, нормально проходит через атриовентрикулярный узел, в ствол пучка Гисса и задерживается в пораженной ножке. Желудочки с неповрежденной ножкой, а затем через миокард межжелудочковой перегородки распространяется на пораженную ножку. Желудочки сокращаются различно, поэтому комплекс QRS будет расширен и деформирован. Возрастает время внутрижелудочковой проводимости.

Основные синдромы патологии сердечнососудистой системы.

Синдром сердечной недостаточности связаны с уменьшением сократительной способности миокарда, при этом величина венозного притока, которая преодолевает миокард при изгнании крови в сосуды, превышает способность сердца перемещать кровь из вен в артериальное русло. Причины сердечной недостаточности можно подразделить на две группы:

1. Первичные болезни миокарда. Первая причина – миокардиты на почве инфекционно воспалительных и токсических поражений миокарда. Нарушение коронарного кровообращения вызвано авитаминозами, расстройствами функции эндокринной системы

2. Перегрузка их перегрузка и перенапряжение миокарда на почве патологических изменений в самом сердце или кровяном русле. Различные причины приводят к перегрузке левого или правого желудочка или перегрузке всего сердца.

Перегрузка левого желудочка.

Наличие препятствие к изгнанию крови из желудочка. Приводит стеноз устья аорты, повышение артериального кровяного давления. Вторая причина диастолическое переполнение левого желудочка. Недостаточность полулунных клапанов и недостаточность митрального клапана.

Перегрузка правого желудочка.

1. Затруднение изгнания крови из правого желудочка. Стеноз устья легочной артерии

2. Недостаточность полулунных клапанов и недостаточность трехстворчатого клапана