Желудок.

Это полый мышечный орган, расположен в верхнем этаже брюшной полости под левым куполом диафрагмы, т.е. большая часть желудка смещена влево. На желудке выделяют два края: вогнутый край называется малая кривизна, выпуклый край называется большая кривизна. На желудке выделяют две поверхности – переднюю и заднюю.

Слои стенки желудка.

- Наружный слой стенки - это брюшина, её висцеральный листок. Желудок расположен интераперитониально.

- Под брюшиной расположен хорошо выраженный мышечный слой. В нем волокна расположены в продольном, круговом и косом направлении.

- Третий слой – подслизистый.

- Внутренний слой – слизистая оболочка.

Задание для самостоятельной работы. Нарисовать схему строения желудка как органа. Обозначить

1. Большую кривизну; 2. Малую кривизну; 3. Дно; 4. Тело; 5. Привратник.

Особенности слизистой.

1. Слизистая оболочка собрана в складки, складки расположены везде беспорядочно, кроме малой кривизны и привратника. Здесь складки имеют продольное направление и называются желудочными дорожками.

2. Слизистая выстлана цилиндрическим эпителием с ворсинками.

3. На слизистой есть эндокринные клетки, они вырабатывают гистогормоны.

4. На слизистой есть возвышения округлой формы диаметром около 1 мм, в центре такого возвышения – отверстие, через которое открываются протоки желудочных желёз. Каждое возвышение – это желудочное поле.

5. На слизистой желудка и в его подслизистом слое расположены желудочные железы.

Железы тела и дна желудка	Железы привратника
Эти железы состоят из трёх видов клеток: 1. Главные клетки – они вырабатывают ферменты. 2. Обкладочные клетки – вырабатывают соляную кислоту. 3. Добавочные клетки – вырабатывают слизь	Эти железы состоят из двух видов клеток. 1. Главные клетки. 2. Добавочные.
Из-за соляной кислоты реакция среды в этих отделах кислая (рН ≈ 2)	Из-за отсутствия соляной кислоты реакция среды в привратнике приближается к нейтральной.

Пищеварение в желудке.

Пища находится в желудке от 2 до 6 часов. За это время продолжается механическая и химическая обработка пищи. Механическая обработка происходит за счёт сокращения стенки желудка. В результате чего пища дополнительно измельчается, перетирается и смачивается желудочным соком.

В желудке образуется химус – жидкая пищевая кашица. Химическая обработка происходит под действием ферментов желудочного сока.

Желудочный сок.

Это секрет желудочных желёз, за сутки его вырабатывается 1-1,5 л.Внешне – это бесцветная прозрачная жидкость, резко кислой реакции.

Состав сока: вода, соли, соляная кислота – 0,5% раствор, немного азотистых шлаков, немного муцина, единичные клетки эпителия, единичные лейкоциты. Главный компонент – ферменты на белки и жиры.

Ферменты на белки:

1. Пепсиноген – неактивная форма. Он активируется соляной кислотой, которая переводит фермент в активную форму – пепсин. Пепсин расщепляет полипептиды до пептонов и небольшого количества аминокислот. Этот фермент действует только в резко кислой среде.

2. Гастриксин. Он действует на белки в слабокислой или даже нейтральной среде.

3. Фермент на жиры – липаза, но эта липаза действует только на эмульгированные жиры (раздробленные на мельчайшие капли), например, на жир молока.

Кроме названных ферментов в желудке вырабатывается специальный фермент створаживающий молоко. Это химозин (сычужный фермент). Только при наличии этого фермента молоко хорошо усваивается. В желудке также вырабатывается сложный белок (гастромукопротеид). Это внутренний фактор Касла. Он обеспечивает всасывание витамина В₁₂ , который необходим для процесса кроветворения, для образования эритроцитов в красном костном мозге. При отсутствии этого фактора может развиться анемия, поэтому фактор Касла называют антианемическим фактором.

Функции соляной кислоты.

1. Активирует пепсиноген.

2. Усиливает моторную (сократительную) функцию стенки желудка.

3. НСL регулирует работу сфинктера привратника.

4. Кислота обладает бактериостатическим действием, выполняет защитную функцию.

5. НСL поступает в 12-перстную кишку, активизирует там выработку гистогормона просекретина и переводит его в активную форму, т.е. в секретин. Секретин через кровь действует на поджелудочную железу, усиливает в ней секрецию поджелудочного сока.

Исследование функции желудка можно провести следующими методами: рентгенография, рентгеноскопия с контрастными веществами. Гастроскопия проводится с помощью специального эндоскопа. При исследовании желудочного сока определяют его количество, свойства, состав. Из свойств определяют в первую очередь кислотность методом титрования.

Воспаление желудка – гастрит. В желудке может образоваться язва (деструкция ткани), доброкачественная опухоль – полипы или злокачественная опухоль – «рак».