21.2. Основные группы антибиотиков

В медицинской практике все антибиотики подразделяют на 14 основных групп в зависимости от их химической структуры и механизма действия (подробнее эти вопросы разбираются при изучении фармакологии).

А. Пенициллины (Рис. 21.2-1) бывают природные и полусинтетические.

Рис. 21.2-1. Структура основной части молекулы пенициллина

1. К природным пенициллинам относятся бензилпенициллин (пенициллин g), феноксиметилпенициллин (пенициллин v), пролонгированные препараты пенициллина (бензатинпенициллин, его комбинации с бензилпенициллином – бициллины).

2. К полусинтетическим пенициллинам относятся аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин, бакампициллин, гетациллин, циклациллин и др.), изоксалиловые пенициллины (оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин и др.), карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин), уреидопенициллины (азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин и др.), другие пенициллины (амдиноциллин, темациллин), а также комбинации пенициллинов с ингибиторами беталактамаз (сульбактамом, клавулонатом, тазобактамом) – бетолактамазозащищенные пенициллины.

Б. Цефалоспорины бывают четырех поколений (генераций).

1. Цефалоспорины I поколения бывают парентеральные (цефазолин, цефалотин, цефапирин, цефрадин, цефалоридин и др.) и для приема внутрь (цефалексин, цефадроксил, цефрадин).

2. Цефалоспорины II поколения также бывают парентеральные (цефамандол, цефметазол, цефокситин, цефоницид, цефотетан, цефуроксим) и для приема внутрь (лоракарбеф, цефаклор, цефпрозил, цефуроксимаксетил).

3. И цефалоспорины III поколения бывают парентеральные (цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефотаксим, цефсулодин, цефтазидим, цефтизоксим, цефтриаксон, цефпирамид, моксалактам), а также для приема внутрь (цефетаметпивоксил, цефиксим, цефподоксим, цефтибутен).

4. Цефалоспорины же IV поколения бывают только парентеральные (цефепим, цефпиром, цефозопран, цефхином, цефклидин и др.).

В. К моноциклическим беталактамам (монобактамам) относятся азтреонам и куромонам.

Г. К карбапенемам (тиенамицинам) относятся тиенам (имепенем в комплексе с цилостатином – добавкой, предотвращающей почечную инактивацию имипенема), меропенем (меронем), панипенем.

Д. Аминогликозиды, подобно цефалоспоринам, бывают различных поколений.

1. К аминогликозидам I поколения относятся стрептомицин, неомицин, канамицин.

2. К аминогликозидам II поколения относятся гентамицин, тобрамицин, сизомицин.

3. К аминогликозидам III поколения относятся нетилмицин, амикацин.

Е. К макролидам относятся эритромицин, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин.

Ж. Полимиксин М и полимиксин В составляют группу полимиксинов.

З. Тетрациклины, подобно пенициллинам, бывают природные и полусинтетические.

1. К природным тетрациклинам относятся тетрациклин и окситетрациклин.

2. К полусинтетическим тетрациклинам относятся метациклин, миноциклин, доксициклин, морфоциклин, ролитетрациклин.

И. Хинолоны и фторхинолоны, как и цефалоспорины, бывают четырех поколений.

1. К I поколению относятся налидиксовая кислота и оксолиновая кислота.

2. Ко II поколению относятся норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин, эноксацин.

3. К III поколению относятся левофлоксацин и ломефлоксацин.

4. К IV поколению относятся клинафлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

К. Ристомицин, ванкомицин и тейкопланин составляют группу гликопептидов.

Л. Линкомицин и клиндамицин составляют группу линкозаминов.

М. Из оксазолидинонов в нашей стране разрешен к применению линезолид (зивокс).

Н. 13 группа носит название «антибиотики разных групп» и включает в себя хлорамфеникол (левомицетин), фузидин (фузидиевая кислота), рифампицин, рифабутин, фосфомицин, мупироцин и спектиномицин.

О. Последнюю, 14 группу, составляют полиены (см. раздел 20.2.Д.1).