59. Группы крови и переливание крови

В случаях, когда необходимо переливание крови от одного человека к другому, следует учитывать груп­пы крови. Это вызвано тем, что в форменных элемен­тах крови - эритроцитах - находятся особые вещест­ва - антигены, или агглютиногены, а в белках плазмы - агглютинины. При некотором сочетании дан­ных веществ наблюдается склеивание эритроцитов -агглютинация.

В основу классификации групп положено наличие в крови тех или иных агглютининов и агглютиногенов. Агглютиногенов в эритроцитах два типа. Они обозна­чаются буквами латинского алфавита А, В. В эритро­цитах они могут быть по одному, могут присутство­вать вместе, могут отсутствовать.

Агглютининов (склеивающих эритроцитов) в плазме также два, они обозначаются гречески­ми буквами а и Ь. В крови разных людей содержится только один, или два, или ни одного агглютинина. Агглютинация происходит тогда, когда агглютино­гены донора встречаются с такими же агглюти­нинами реципиента (человека, которому пере­ливают кровь): А с а, В с Ь или АВ с аЬ. Ясно, что в крови любого человека агглютинины и агглюти­ногены разноименные.

Если агглютинин а взаимодействует с агглюти-ногеном А или агглютинин Ь с агглютиногеном В -наступает агглютинация, которая грозит организму ги­белью. У людей может быть 4 комбинации агглютино­генов и агглютининов. То есть можно выделить 4 груп­пы крови 60. СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кровь способна выполнять жизненно необходи­мые функции, только если она находится в постоян­ном движении. Движение крови в организме, ее циркуляция являются сущностью кровообраще­ния.

К системе кровообращения относятся сердце, ко­торое играет роль насоса, и сосуды, по которым дви­жется кровь. Кровь, которая выбрасывается сердцем, по артериям, их разветвлениям (артериолам) и ка­пиллярам приходит к тканям и органам. После этого по мелким венам (венулам) и крупным венам она возвращается к сердцу. Благодаря кровообращению все органы и ткани получают кислород, питательные вещества, соли, гормоны, воду и избавляются от про­дуктов обмена. Из-за небольшой теплопроводности тканей передача тепла от органов человеческого тела (печень, мышцы и др.) к коже и за пределы организма осуществляется в основном за счет кровообращения. Работа всех органов и организма в целом тесно свя­зана с работой органов кровообращения.

Сосудистая система включает в себя два круга кро­вообращения - большой и малый.

Большой круг кровообращения: от левого же­лудочка сердца, откуда кровь приходит в аорту, и за­тем путь артериальной крови продолжается по артери­ям (по мере удаления от сердца они ветвятся и самые мелкие из них распадаются на капилляры, которые густой сетью пронизывают весь организм). Через тон­кие стенки капилляров из крови питательные ве­щества и кислород попадают в тканевую жидкость, а продукты жизнедеятельности клеток из тканевой жидкости переходят в кровь. 61. СТРОЕНИЕ СЕРДЦА

Сердце - это полый мышечный орган, который на­ходится слева в грудной клетке. Его масса составля­ет 220-300 г у мужчин и 180-220 у женщин. Размер сердца и его масса меняются с возрастом.

Относительные размеры сердца у детей больше, чем у взрослых. Его масса составляет около 0,63-0,80% массы тела, когда у взрослого человека - 0,48-0,52%. Самый быстрый рост сердца отмечается на первом году жизни: к 8 месяцам масса сердца удваивается, к 3 го­дам утраивается, к 5 годам становится больше в 4 раза, а в 16 лет-в 11 раз.

Масса сердца у мальчиков в первые годы жизни превышает массу сердца у девочек. В 12-13лет на­блюдается период усиленного роста сердца у дево­чек, и оно становится больше, чем у мальчиков. 4^ К 16 годам сердце девочек снова начинает отставать СП в массе от сердца мальчиков.

Сердце состоит из четырех камер (два предсер­дия и два желудочка). Левая и правая половины разделены сплошной перегородкой. Каждая из этих половин состоит из одного предсердия и одного же­лудочка, которые имеют перегородку с отверстием. Через эти отверстия, в которых располагаются кла­паны, кровь из предсердий попадает в желудочки. Клапаны представляют собой смыкающиеся створ­ки и потому называются створчатыми клапанами. С левой стороны сердца клапан двустворчатый, с правой - трехстворчатый. Клапаны сердца осу­ществляют поток крови только в одном направле­нии: из предсердий в желудочки, а из желудочков в артерии.

Между левым желудочком и выходящей из него аортой, 62. СЕРДЕЧНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Сердечным сокращениям свойственна ритмич­ность: сокращение отделов сердца сменяется их рас­слаблением. Сокращение отделов сердца называет­ся систолой, а расслабление - диастолой.

Период, в течение которого происходит одно со­кращение и расслабление сердца, называют сердеч­ным циклом. При нормальных условиях сердечный цикл продолжается около 0,8 с.

Каждый сердечный цикл включает в себя три фазы:

• первая - сокращение предсердий - систола пред­ сердий (длится 0,1 с);

• вторая - систола желудочков (длится 0,3 с);

• третья - общая пауза (0,4 с).

При сокращении сердца кровь нагнетается в со­судистую систему. Основной силы сокращение на­блюдается в период систолы желудочков, во время изгнания крови из левого желудочка в аорту.

Частота сердечных сокращений чаще всего определяется по пульсу, так как каждый выброс крови в сосуды является причиной изменения их крове­наполнения, растяжения Сосудистой стенки. В ре­зультате ощущается толчок. В норме у взрослого че­ловека частота сердечных сокращений принимает значение около 75 раз в 1 мин. У новорожденного она намного выше - 140 в 1 мин.'Интенсивно уменьшаясь в течение первых лет жизни, она становится к 8-10 го­дам 90-85 ударов в 1 мин, а к 15 годам становится равной взрослым параметрам. В результате сокра­щения сердца у взрослого человека, который нахо­дится в состоянии покоя, каждый желудочек выбра­сывает в артерии 60-80 см³ крови.

Объем крови, выбрасываемый желудочком за одно сокращение, носит название удара, или систоличе-у ского объема. 63. ДВИЖЕНИЕ КРОВИ ПО СОСУДАМ

Сердце сокращается ритмично, поэтому кровь проходит по кровеносным сосудам порциями. Но течет кровь по кровеносным сосудам непрерывным потоком. Непрерывный ток крови в сосудах опреде­ляется эластичностью стенок артерий и сопротив­лением току крови, который возникает в мелких кро­веносных сосудах. Из-за этого сопротивления кровь задерживается в крупных сосудах и приводит к рас­тяжению стенок. Растягиваются стенки артерий и в случае прихода крови под давлением при сокра­щении желудочков сердца. В период расслабления сердца кровь из сердца в артерии не поступает; эластичные стенки сосудов спадаются и продвигают кровь, обеспечивая постоянное продвижение ее по кровеносным сосудам.

Кровь перемещается по сосудам из-за сокращения сердца и разницы давления крови, которая устанав­ливается в разных частях сосудистой системы. В круп­ных сосудах сопротивление току крови мало, с умень­шением диаметра сосудов оно становится большим.

Преодолевая трение, которое вызвано вязкостью крови, кровь тратит часть энергии,которую она полу­чила от сердца. Давление крови со временем снижа­ется. Разность давления крови на разных участках кровеносной системы является основной причиной движения крови в кровеносной системе. Кровь течет от места, где ее давление выше, в направлении умень­шения давления.

Переменное давление, которое испытывает кровь в кровеносном сосуде, называют кровяным давле­нием. Значение давления определяется работой сердца, объемом крови, которая поступает в сосуди-стую систему, интенсивностью ее оттока на перифе-