- •48. Здравоохранение.
- •50. Преемственность и этапность.
- •52. Содержание и элементы работы участ-
- •50. Стационарозамещающие технологии.
- •53. Содержание и применение
- •54. Организация больничной мп.
- •56. Годовой отчет лпу.
- •59. Организация мп работников в промышл,
- •63. Охрана материнства и детства в рф.
- •65. Женская консультация.
- •60. Специализированная мп.
- •61. Консультативно-диагностич центр.
- •62. Организация скорой мед помоши.
- •67. Детская поликлиника.
- •69. Организация мсп сельскому населению.
- •74. Федеральная служба по надзору в сфере
- •75. Предупредительный сан надзор.
- •76. Экспертиза нетрудоспособности.
- •79. Реабилитация как медико-соц проблема.
- •80. Финансовый план расходов (смета) лпу.
- •81. Применение информационных
63. Охрана материнства и детства в рф.
Это система государственных, общественных и
медицинских мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья женщин,
матерей и детей.
Основные принципы организации ЛПП:
1. Дифференцированность лечебно-профилактич
обслуживания с учетом возраста и анатомо-
физиологических особенностей женщин и детей.
2. Преемственность между всеми учреждениями
системы охраны материнства и детства; четкая
координированная система наблюдения за матерью
и ребенком на всех этапах оказания МП; тесная
связь между женской консультацие и роддомом.
3. Профилактическая направленность, единство
лечебно-профилактической деятельности.
4. Оказание специализированной МП.
Основные разделы госуд системы ОМД:
1. Гарантии гражданам прав матери и ребенка,
меры поощрения материнства.
2. Охрана женского труда и труда подростков в
законодательстве о труде.
3. Охрана прав женщин-матерей в законодательстве
о браке и семье.
4. Социальное страхование беременных и матерей.
5. Государственная материальная помощь семье в
воспитании детей.
6. Система обществ воспитания и обучения детей.
7. Лечебно-профилактич обсл женщин и детей.
Типовые учрежд оказ ЛПП женщинам и детям:
1. Родильный дом или родильный блок в клинике.
2. Женская консультация.
3. Детская поликлиника.
4. Детская больница.
5. НИИ акушерства и гинекологии.
6. НИИ педиатрии.
7. Медико-генетические консультации.
8. Центры планирования семьи и репродукции.
9. Гинекологические стационары/отделения.
10. Дома отдыха и санатории для беременных.
11. Дома отдыха и санатории для матерей и детей.
12. Дома ребенка, детский дом.
13. Детский санаторий.
14. Ясли, ясли-сад, детский сад, специализированные
сады (логопедический, офтальмологический и др).
15. Лесные школы.
16. Детские летние оздоровительные учреждения
(спортивные и туристические лагеря).
17. Гинекологический кабинет поликлиник, МСЧ.
65. Женская консультация.
Это ЛПУ диспансерного типа, обеспечивающее
внебольничную (амбулаторную акушерско-гине-
кологическую) МП беременным женщинам и
гинекологическим больным, а также проводящее
мероприятия по оздоровлению условий труда и
быта женщин и по повышению их санитарно-
гигиенической культуры.
Виды ЖК: Самостоятельная и В составе полик-
линик, роддомов, амбулаторий.
Основные принципы работы ЖК:
1. Участково-территориальный (акушерский
участок включает 2 территориальных участка
с числом женщин репродуктивного возраста
2000-2500; обслуживает их участковый врач
акушер-гинеколог и акушерка).
2. Преемственность.
Основные задачи ЖК:
1. ЛПП женщинам во время беременности и
после родов (активный до/послеродовый патронаж).
2. Снижение уровней материнской, младенческой,
перинатальной смертности и гинекологич забол-ти.
3. Проведение психологич профилактич подготовки
беременных к родам.
4. Оказание общей и специализированной МП при
гинекологич забол и акушерских патологиях.
5. Изучение усл труда и быта работающих женщин.
6. Повышение санит-гигиенич культуры женщин
(санитарное просвещение подростков).
7. Организация борьбы с абортами с использованием
противозачаточных средств, планирование семьи.
8. Оказание социально-правовой (юридич) помощи.
9. Организация и проведение статистической и
аналитической работы.
Общепринятый план диспансеризации беременных:
1. Первые 20 недель: 1 р/мес.
2. После 20 нед - 2 р/мес.
3. После 32 нед - 3-4 р/мес.
Основные показатели деятельности ЖК:
1. Количественные показатели:
А. Среднее число посещений на 1 врача за год=
число посещений ЖК за год/
число занятых акушер-гинекологов
Б. Среднее число жещин детородного возраста на учете=
число женщин на учете/число участков
В. Ранний охват наблюдения беременных.
2. Качественные (показатели леч-диагн работы):
А. Своевременное поступление беременной на учет=
число под набл до 12 нед(ранний) и после 28 нед (поздний)/
общее число беременных на учете х 100%
Б. Среднее число посещений ЖК до родов=
число посещений/общее число женщин родивших в срок
В. Процент женщин родивших раньше/позже срока на
15 дней (частота ошибок врачей в определении срока)=
число родивших раньше/позже/
число родивших в срок х 100%
Г. Удельный вес беременных осмотренных терапевтом=
число беременных/число беременных закончившихся
родами+абортами+выкидыши х 100%
Д. Частота осложнений беременности=
число беременных с гестозом/
число беременных закончившихся родами+абортами+
выкидыши х 100%
Е. Частота абортов женщин фертильного возраста=
число женщин с абортами/
число женщин на учете в ЖК х 100%
Ж. Частота абортов на число родов=
число абортов/число родов
(в Москве на 100 родов 70 абортов)
З. Частота использования методов контрацепции=
число женщин с ВМС/
число фертильных женщин х 1000
И. Удельный вес родов в срок=
число родов в срок/
число беременных закончившихся родами+абортами+
выкидыши х 100%
К. Антенатальная смертность =
число умерших детей в период до 28 нед/
общее число живо/мертворожденных х 1000
Обменная карта (форма 113/у) - документ, обеспечи-
вающий преемственность в работе ЖК, роддома и ДП.
Выдается беременным с 30 недели.
Основные части:
1 часть - сведения о беременной женщине;
заполняется в ЖК и остается в роддоме.
2 часть - Информация о родах и новорожденных;
заполняется в роддоме и выдается женщине на руки
для передачи в ЖК.
3 часть - Информация о родах и новорожденных;
заполняется в роддоме и выдается женщине на руки
для передачи в ДП.
66. Родильный дом - основное ЛПУ стационарного типа,
оказывающее стационарную акушерско-гинеологич
МП беременным и рожающим женщинам.
Виды роддомов: Самостоятельные, Объединенные с
ЖК и в составе больниц.
Учетная документация: История родов (ф 096/у),
журнал учета приема беременных, рожениц и
родильниц (ф 002/у).
Структура роддома:
1. Приемно-смотровой блок (для каждого отделения).
2. Физиологическое акушерское отделение (I).
3. Обсервационное акушерское отделение (II).
4. Отделение патологии беременности.
5. Палаты для новорожденных.
6. Гинекологическое отделение.
7. ЖК.
8. Лечебно-диагностич отделение.
Основные показатели деятельности роддома:
1. Показатели использования коечного фонда:
А. Среднегодовая занятость койки (фактическое число
дней работы койки в год)=
число проведенных родильницами и роженицами
койко-дней/число среднегодов коек (норматив 300 д)
Б. Оборот койки=
число выбывших родильниц и рожениц (умерш+выпис)/
число среднегодов коек х 100% (норматив 90-100%).
В. Средняя продолж-ть пребывания на койке=
число проведенных койко-дней/число выбывших х 1000
(норматив 5 дней).
2. Показатели активности МП:
А. Частота обезболивания родов=
число родов с применением медикаментозной анестезии/
общее число принятых родов х 100%
Б. Частота кесарево=
число кесарево/ общее число принятых родов х 100%
В Москве на 1000 родов 160 кесарево
В. БЦЖирование новорожденных=
число вакцинированных БЦЖ детей/
число живорожденных х 100%
Г. Частота родов осложненных экстрагенит заб=
число осложненных родов/
общее число принятых родов х 1000
Д. Частота акушерских пособий=
число акушерских пособий/
общее число принятых родов х 1000
3. Показатели здоровья матери:
А. Частота осложнений родов (разрывы промежности,
кровотечения, пре/эклампсия)=число случаев/
общее число принятых родов х 1000
Б. Частота послеродовой патологии=
число случаев послеродовой патологии/
общее число принятых родов х 1000
В. Материнская смертность=
число умерших от осложнений Б, Р и после Р/
общее число принятых родов х 1000
4. Показатели здоровья новорожденного:
А. Заболеваемость новорожденного=
число случаев забол новор, донош и недонош/
число живорожд х 1000
Б. Процент новорожденных с массой до 2500=
число новорожд с массой до 2500/
число живорожденных х 1000
В. Смертность новорожденных=
число умерших/число живорожд х 1000
Г. Перинатальная смертность =
число умерших в 0-6 сут+число мертвор/
число живорожд+мертворожд х 1000
Д. Мертворождаемость=
мертворожденные за год/
число живорожд+мертворожд х 1000