25. Анализ сопротивления, переносов, ошибочных действий.

Важным понятием в психоанализе является сопротивление, которое означает противодействие в ходе анализа превращению бессознательных процессов в сознательные. В состоянии сопротивления клиент отклоняет ин¬терпретации психоаналитика. Термин «сопротивление» относится ко всем силам внутри клиента, которые находятся в оппозиции к процедурам и про¬цессам психоаналитической работы. Сопротивление является повторением тех защитных операций, которые клиент использовал в своей обычной про¬шлой жизни. Все варианты психических явлений могут быть использованы для целей сопротивления, но вне зависимости от того, что служит его источ¬ником, сопротивление действует через Эго клиента. Хотя некоторые аспекты сопротивления могут быть осознаны, значительная их часть остается бессоз¬нательной.

В психоаналитической ситуации механизмы защиты проявляются как сопротивление. Автор употреблял эти термины как синонимы в большинстве своих работ. В течение курса психоанализа силы сопротивления используют все механизмы, формы, способы, методы и защиты, которые Эго применяет во внешней жизни клиента.

Анализ сопротивления включает несколько основных процедур. Пси¬хоаналитик должен: осознать сопротивление, продемонстрировать его кли¬енту, прояснить мотивы и форму сопротивления (какой специфический бо¬лезненный аффект заставляет пациента сопротивляться; какую конкретную форму и метод пациент использует для выражения своего сопротивления); интерпретировать сопротивление (выявить, какие фантазии или воспомина¬ния являются причиной аффектов и побуждений, которые стоят за сопротив¬лением; заниматься историей и бессознательными объектами данных аффек¬тов и побуждений или событий во время анализа, вне анализа и в прошлом); интерпретировать форму сопротивления, для чего заниматься анализом этой и сходных форм деятельности во время и вне анализа; проследить историю и бессознательные цели этой деятельности в настоящем и прошлом клиента. Последняя процедура - тщательная проработка.

Тесно связано с сопротивлением понятие защиты — «общее название для всех специальных приемов, которые Эго использует в конфликтах, мо¬гущих привести к неврозу». Предназначение защиты в том, чтобы не допус¬тить осознания импульсов, воспоминаний, предохранить Эго. Механизмы защиты могут побуждаться тревогой, обусловленной увеличением инстинк¬тивного напряжения, угрозами Супер-Эго или реальной опасностью. По¬скольку психический фактор, приводящий в действие защиту, должен вос¬принять угрожающий перцепт до того, как он становится доступным созна¬нию, 3. Фрейд заменил понятие «сознание» на Эго, так как Эго является час¬тично бессознательным и способно к автоматическим, бессознательным ре¬акциям на изменения внутреннего напряжения. По мнению автора, неврозы обусловлены нарушениями в работе механизмов защиты.

Процесс анализа включает конфронтацию, когда явление должно стать очевидным для сознательного Эго клиента. Прояснение относится к

тем действиям, которые имеют целью поместить анализируемый психиче¬ский феномен в четкий фокус. Следующий шаг при анализе - интерпрета¬ция, которая в психоанализе является окончательным и решающим дейст¬вием. Интерпретировать - значит делать неосознанные феномены осознан¬ными. Функция интерпретации направлена на увеличение самосознания, способствует интеграции благодаря осознаванию клиентом внутренних процессов. Последний шаг в анализе - тщательная проработка. Этот термин относится к комплексу процедур и процессов, которые наблюдаются после инсайта.

В ходе сеанса клиенту разъясняют, что психоанализ включает работу с неосознанной частью психики (чувства, мысли, фантазии); что терапия дает новый способ понимания процессов, происходящих в прошлом и настоящем клиента; анализируются защитные способы мышления, которые не допуска¬ют неприятные чувства и переживания на уровень осознания пациента; те¬рапевт объясняет свое поведение, его смысл (например, переход от проявле¬ния эмпатии, поддержки к нейтральной позиции); клиента знакомят со зна¬чением понятий «сопротивление», «психологическая защита». Приемы на- | значаются от 1-2 раз в неделю до 4 раз в неделю, может проводиться как краткосрочная терапия (10-15-20 посещений), так и длительная. Позиция терапевта выражает эмпатическую объективность, терпимость и нейтраль¬ность относительно реакций клиента, реагирование на проявления переноса разъяснением и интерпретацией.

Регрессия к зависимости от терапевта должна контролироваться с по¬мощью поддержки и поощрения у пациента стремления к самостоятельному поведению. На этапе, когда клиент проявит стойкое улучшение, должен быть рассмотрен вопрос об окончании лечения. Возникшая у клиента на этом этапе тревога может быть снижена признанием и верой психотерапевта в способность клиента сохранять достигнутое улучшение.