Меры предупреждения развития инфекционных осложнений при проведении лечебно-диагностических манипуляций

В целях профилактики ВБИ органов дыхания у детей при использовании аппаратов искусственной вентиляции легких необходимо максимально сокращать сроки интубации трахеи, своевременно, при наличии клинических показаний проводить экстубацию; проводить регулярный не реже 2 раз в сутки уход за полостью рта пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Промывание полости рта должно проводиться стерильными растворами, с использованием стерильных материалов. Туалет полости рта должен проводиться в чистых медицинских перчатках, смена которых на новые производится при переходе от одного пациента к другому. Допускается проведение дезинфекции поверхности перчаток дезинфицирующими (антисептическими) препаратами перед выполнением каждой последующей процедуры у одного пациента.

При выполнении процедуры медицинский персонал должен строго выполнять правила асептики и антисептики. Место проведения манипуляции ограничивается стерильными салфетками. Для защиты кожи рук обязательно использовать стерильные, хирургические перчатки. Для аспирации должны использоваться стерильные одноразовые отсасывающие катетеры и системы, позволяющие проводить санацию без нарушения герметичности дыхательного контура; в увлажнителях аппаратов искусственной вентиляции легких, инкубаторов, ингаляторов должна использоваться только стерильная дистиллированная вода;

воду из системы увлажнения инкубаторов, ингаляторов и аппаратов искусственной вентиляции легких выливать в сливные раковины вне боксов или реанимационных палат; для искусственной вентиляции легких должны использоваться аппараты, оснащенные фильтрами для очистки воздуха; при отсутствии в составе дыхательных контуров аппаратов искусственной вентиляции легких бактериальных фильтров, замену дыхательного контура и камеры увлажнителя следует проводить каждые 48 часов непрерывного использования. Для замены должны использоваться стерильные дыхательные контуры и камеры увлажнителя.

В целях профилактики ВБИ органов мочевыделения новорожденных, детей грудного и раннего возраста следует катетеризацию мочевого пузыря проводить по строгим клиническим показаниям; использовать катетеры для обеспечения оттока мочи в минимально короткие сроки; для катетеризации мочевого пузыря использовать только одноразовые стерильные катетеры. При постановке мочевого катетера провести антисептику периуретрального пространства. Место проведения манипуляции ограничивается стерильными салфетками. Для выполнения манипуляции медицинский персонал должен использовать хирургические (стерильные) защитные перчатки, сменяемые после выполнения катетеризации; емкость для сбора мочи устанавливать выше уровня пола, но ниже уровня кровати; промывать катетер для удаления сгустков крови необходимо с соблюдением принципов асептики и антисептики, при блокировке катетера (обструкции) осуществлять немедленную его замену; устье мочеиспускательного канала не реже 2 раза в день промывать антисептическими растворами.

Для профилактики инфекций сосудистого русла связанных с катетеризацией сосудов следует использовать центральные внутрисосудистые катетеры проводить по показаниям, в случаях отсутствия возможности использования альтернативных методов введения лекарственных средств и жидкостей; максимально снижать длительность катетеризации, при возможности сменять парентеральный путь введения медикаментозных средств на энтеральный; строго соблюдать правила асептики и антисептики при установке катетеров. Введение катетеров должно проводить в асептических условиях, с обязательным использованием медицинским персоналом стерильных средств индивидуальной защиты (халата, клеенчатого передника, шапочки, маски и перчаток, больших стерильных тампонов); после установки обеспечить надежную фиксацию внутрисосудистого катетера. Смена стерильной повязки (при отсутствии признаков воспаления) должна производиться не реже 1 раза в 7 дней; смену периферических венозных катетеров, на новые проводить не реже, чем каждые 72 часа. Смену центральных катетеров рекомендуется проводить не чаше 1 раза в 7 дней при отсутствии признаков инфекции; после переливания белковых веществ, препаратов крови катетер следует удалить в течение 24 часов; время введения из одного флакона (емкости) инфузионных растворов не должен превышать 24 часов после их вскрытия, на основе липидов - не более 12 часов; при подозрении на инфильтрацию тканей, воспаление вены, катетер необходимо удалить немедленно; введение нового катетера должно проводиться в новом месте; вскрывать контейнера с инфузионными растворами и лекарственными средствами для парентерального введения производить только стерильным инструментом; как можно реже разъединять капельную систему.