Уход за новорожденными

Пеленание новорожденных и детей грудного возраста проводится матерями, в случае их отсутствия - средним медицинским персоналом. Пеленание медицинская сестра проводит в клеенчатом фартуке, одеваемом поверх санитарно-гигиенической одежды, обеззараживаемом перед пеленанием каждого ребенка. Перед началом пеленания каждого ребенка поверхность пеленальных столов обеззараживают, переходя от «стерильного» стола к «нестерильному». На продезинфицированной поверхности «стерильного» пеленального стола раскладывают чистые пеленки, распашонку, подгузник (при использовании). Для новорожденных (до 2 недель жизни) должно использоваться стерильное белье.

Медицинская сестра (мама или иное лицо осуществляющее уход за ребенком) в кроватке или на специально выделенном «нестерильном» пеленальном столе освобождает ребенка от грязных пеленок, распашонок и подгузника, избегая прикосновения к телу ребенка необеззараженными руками.

После гигиенической антисептики кожи рук (дезинфекции поверхности используемых защитных перчаток), ребенка подмывают под проточной теплой водой, избегая касания частями тела ребенка раковины умывальника. Для удобства подмывания детей в палатах новорожденных должны быть установлены раковины с широкой чашей и смесителями. В непосредственной близости от раковины устанавливаются дозаторы для антисептика и жидкого мыла.

Подмытый ребенок вытирается чистой пеленкой (салфеткой) и укладывается на приготовленные чистые пеленки. Перед одеванием проводят повторную гигиеническую антисептику кожи рук (дезинфекцию поверхности перчаток).

Использованные пеленки и подгузники собирают в клеенчатые, полиэтиленовые мешки, вложенные в закрывающиеся крышками баки. После окончания пеленания всех детей мешки с использованным бельем переносят в комнату сбора и хранения грязного белья. Использованные подгузники в пластиковом мешке сразу удаляются из отделения в мусороприемный контейнер для бытовых отходов. Бак протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

Во время пеленания медицинская сестра и врач ежедневно осматривают пупочную ранку (при ее наличии), поверхность кожных покровов на наличие симптомов гнойно-септических заболеваний.

Перед взвешиванием ребенка на весы подстилают чистую пеленку, которую для пеленания не используют. Для купания используют ванночки. После купания каждого ребенка ванночку дезинфицируют и промывают проточной водой.

При проведении осмотров врач в обязательном порядке производит гигиеническую антисептику кожи рук (дезинфекцию поверхности или смену перчаток на чистые), обеззараживает поверхность фонендоскопа перед контактом с каждым новорожденным.

При проведении врачебных осмотров, лечебно-диагностических манипуляций и процедур используют стерильные ватные тампоны, в одноразовой индивидуальной упаковке по 10-15 штук. Неиспользованные тампоны после процедур и манипуляций у каждого из пациентов собираются в отдельную тару и направляются на повторную стерилизацию.

Правила содержания комнат для приготовления молочных смесей

Кормление детей проводят в боксе. Перед кормлением ребенка мать моет руки, дважды намыливая их мылом, затем насухо вытирает их одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем (пеленкой). При кормлении под новорожденного подкладывают пеленку.

Нативное и пастеризованное грудное молоко, адаптированные молочные смеси, питьевые растворы должны использоваться для новорожденных только по назначению врача. Для приготовления и временного хранения молочных смесей, грудного молока для кормления недоношенных, новорожденных, грудных и детей раннего возраста, находящихся на искусственном вскармливании (зондовом питании), в отделениях должны быть выделено специальное помещение - молочная комната.

Молочная комната должна быть обеспечена электрической или газовой плитой, холодильником для временного хранения молочных смесей, воздушным стерилизатором, шкафом для хранения обеззараженной посуды, двумя столами для чистой и использованной посуды, двухгнездовой мойкой. На стене (потолке) монтируются бактерицидные облучатели. При их отсутствии за помещением закрепляются переносные бактерицидные лампы или озонаторы.

Приготовление молочных смесей осуществляется перед каждым приемом. Приготовленные молочные смеси используются в течение 3 часов с момента приготовления.

Сцеживание грудного материнского молока должно проводиться в специально выделенной для этих целей отдельной комнате. Допускается проведение сцеживания грудного молока мамами в палатах совместного пребывания с детьми. Перед сцеживанием и после него мать моет руки с мылом и вытирает их насухо полотенцем (пеленкой), используемым строго индивидуально и сменяемым после каждого сцеживания. Непосредственно перед сцеживанием грудного молока матери выдают стерильную емкость, накрытую стерильной салфеткой или марлей. После окончания сцеживания, молоко в молочной комнате разливают через стерильную воронку в стерильные молочные бутылочки (емкости) по 30-50 мл для индивидуального использования, закрывают стерильными ватными или марлевыми тампонами и пастеризуют (на водяной бане не менее 5-7 минут от момента закипания). На бутылочках с пастеризованным грудным молоком указывают Ф.И.О. матери, дату и время пастеризации. В случае необходимости охлажденное пастеризованное грудное молоко хранят в специально выделенном холодильнике при температуре 4°С не более 12 часов.

Использоваться грудное нативное молоко должно непосредственно после сцеживания. Хранению грудное нативное молоко не подлежит. Сцеженное грудное молоко, как нативное, так и пастеризованное, должно применяться строго индивидуально от матери к ребенку. Не допускается использование грудного молока, полученного от других матерей.

Для кормления должны использоваться соски разового пользования или чистые, продезинфицированные соски. Соски должны использоваться строго индивидуально.

Питьевые растворы (глюкозы и другие) готовит аптека и индивидуальной расфасовке (30-50 мл).

Молочные смеси, питьевые растворы, грудное молоко должны использоваться строго индивидуально, их остатки должны уничтожаться сразу после использования. Хранение открытых флаконов с приготовленными молочными смесями, грудным молоком, питьевыми растворами не допускается.

Использованные бутылочки и соски промывают холодной водой, замачивают в течение 15-20 минут в 2 % растворе питьевой соды, затем тщательно промывают горячей водой. Бутылочки моют с применением ерша. Вымытые бутылочки подсушивают и стерилизуют в закрытом виде, а затем хранят в шкафу для хранения обработанном посуды. Соски обеззараживают кипячением в течение 30 минут в специально выделенной емкости. После кипячения воду сливают, не снимая крышки. Соски хранят в этой же емкости до использования. Ерши после обработки посуды промывают теплой проточной водой с мылом, кипятят в течение 30 минут, хранят в сухом виде.

Текущую уборку помещений молочной комнаты проводят ежедневно с использованием дезинфицирующих средств в начале и конце каждой смены. При уборке следует придерживаться следующей последовательности обработки: оборудование; пол от дальней стены к выходу. После уборки проводят обеззараживание воздушной среды одним из регламентированных МЗ РБ методов. Ветошь обеззараживают и высушивают. Генеральную уборку необходимо проводить не реже 1 раза в 7 дней.