- •Карманный справочник анестезиолога
- •II издание дополненное и исправленное
- •Общие положения
- •1.3. Содержание вещества в растворе
- •1.4. Вес, объем
- •1.5. Префиксы системы си.
- •1.6. Типы нервных волокон.
- •1.7. Номограммы для расчета площади тела (см. Рис. 1, 2 на следующей странице)
- •Клиническая физиология и патофизиология
- •2.1. Показатели легочной функции (Взрослый человек массой 66 кг).
- •2.2. Оценка повреждения легких
- •2. Артериальная гипоксемия
- •3. Величины оптимального пдкв
- •4. Податливость легочной ткани
- •2.3. Нарушения газообмена во время анестезии
- •Капнография и капнометрия при изменении продукции углекислого газа
- •Изменения капнограммы и капнометрии при циркуляторных нарушениях
- •Капнометрия и капнография при респираторных нарушениях
- •Изменения капнограммы и капнометрии, связанны с нарушением работы наркозно-дыхательной аппаратуры
- •2.4. Подбор размера интубационной трубки при интубации трахеи
- •2.5. Параметры легочной вентиляции
- •2.6. Мертвое пространство (Vd/Vt)
- •2.7. Насыщение гемоглобина кислородом (%)
- •2.8. Состав вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.
- •2.9. Газовый состав артериальной и смешанной венозной крови
- •2.10. Катетеризация правых отделов сердца
- •Нормальные показатели насыщения кислородом и внутрисердечного давления
- •2.11. Параметры гемодинамики и транспорта кислорода Нормальные показатели центральной гемодинамики
- •Расчет некоторых показателей дыхательной функции легких и транспорта кислорода
- •2.12. Электрокардиография. Нарушения ритма
- •Локализация инфаркта миокарда
- •Специфические нарушения сердечного ритма, их причины и принципы терапии
- •Формулы для расчета гемодинамических показателей
- •Концентрация калия в плазме (гипер- и гипокалиемия) и изменения на экг
- •2.13. Кислотно-основное состояние
- •Быстрая интерпретация сдвигов кислотно-основного равновесия
- •Нормальный газовый состав крови
- •2.14. Метаболизм, парентеральное питание водно-электролитный баланс
- •2.14.1 Распределение воды в организме
- •2.14.2 Эквиваленты
- •2.14.3. Суточная потребность взрослого в воде и электролитах
- •2.14.4. Метаболизм, парентеральное питание, баланс жидкости
- •2.14.5. Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы (код пл.)
- •2.14.6. Терапия гипер- и гипокалиемии
- •2.14.7 Нарушения обмена воды и натрия
- •Изотоническая дегидратация
- •Гипотоническая дегидратация
- •Гипертоническая гипергидратация
- •Изотоническая гипергидратация
- •Гипотоническая гипергидратация ("отравление водой")
- •2.14.8. Нормальный состав крови
- •2.15. Цереброспинальная жидкость
- •2.18. Гематологические показатели
- •2.17. Желудочный сок
- •2.18.1. Эритроцит
- •2.19. Моча
- •2.20. Исследование системы гемостаза
- •Дифференциальная диагностика при кровотечении (время кровотечения нормальное)
- •Влияние некоторых лекарственных препаратов на показатели свертывания крови
- •2.21. Дифференциальная диагностика острой почечной недостаточности
- •Физико-химические свойства ингаляционных анестетиков
- •Эффект ингаляционных анестетиков
- •Фторотан (флуотан, галотан, наркотан)
- •Энфлуран
- •Изофлуран
- •Влияние некоторых летучих анестетиков на сердечно-сосудистую систему
- •3.1.2. Гипнотики Тиопентал-натрия
- •Этомидат
- •Кетамин
- •Оксибутират натрия
- •Диприван (пропофол) Zeneca
- •Диазепам (сибазон. Седуксен, реланиум)
- •Мидазолам (флормидал. Дормикум)
- •Флумазенил (анексат. Хофманн Ля Рош)
- •3.1.3. Нейролептики
- •3.1.3.1. Бутирофеноны Дроперидол
- •3.1.3.2. Фенотиазины
- •Аминазин
- •Левомепромазин (Тизерцин)
- •Дипразин (Пипольфен)
- •3.1.3.3. Свойства нейролептиков
- •3.1.4. Характеристика препаратов для внутривенной анестезии (часть 1)
- •Характеристика препаратов для внутривенной анестезии (часть 2)
- •3.1.5. Влияние анестетиков на внутричерепное давление
- •3.1.6. Влияние анестетиков на дыхание
- •3.2. Мышечные релаксанты Тубокурарин хлорид
- •Сукцинилхолин
- •Векуроний (Норкурон)
- •Панкуроний (Павулон)
- •Атракуриум (Тракриум)
- •Мышечные релаксанты
- •Мышечные релаксанты
- •3.2.1. Антихолинэстеразные препараты
- •3.3. Опиаты Типы опиатных рецепторов.
- •Фармакология опиоидных рецепторов
- •Фентанил
- •Пиритрамид (Дипидолор)
- •Альфентанил
- •Суфентанил
- •Пентазоцин (Фортрал)
- •Трамадола гидрохлорид (Трамал)
- •Налоксон
- •Опиоидные анальгетики и антагонисты
- •Применение опиатов в педиатрии и неонатологии
- •3.4. Местные анестетики
- •3.5. Противоаритмические препараты
- •Противопоказания для применения
- •Типы бета-адреноблокаторов
- •Препараты выбора для лечения аритмий
- •Адренергическая активность катехоламинов. Действие на рецепторы
- •Допамин (дофамин)
- •Длительная инфузия
- •Добутамин
- •Изоиротеренол (Новодрин. Изадрин)
- •Эфедрин
- •Адреналин
- •Постоянная инфузия сосудосуживающих препаратов
- •3.10. Прочие препараты Атропин
- •Аминофиллин (Эуфиллин)
- •Нитроглицерин
- •Расчет скорости введения нитроглицерина (50 мг в 500 мл)
- •Нитропруссид
- •Расчет скорости введения раствора нитропруссида (100 мг в 500 мл)
- •3.11. Состав инфузнонных сред
- •3.12. Скорость инфузии
- •3.13. Размеры игл, катетеров и их наружного диаметра
- •3.14. Параметры фармакокинетики различных препаратов, применяемых в анестезиологии.
- •Общая и частная анестезиология
- •4.1. Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (asa) физического состояния пациента
- •4.2. Операционный риск в зависимости от физического состояния больного и тяжести оперативного вмешательства Физическое состояние больного
- •Тяжесть операционного вмешательства.
- •4.3. Системы оценки тяжести состояния и прогноза
- •4.3.1. Упрощенная система оценки тяжести состояния и прогноза (saps) (j.R. Le Gall et al., 1984)
- •Оценка вероятности летального исхода в зависимости от количества баллов, полученных по saps
- •4.3.2. Оценка тяжести пон(моо) (j.C. Marshall et al., 1995)
- •4.3.3. Система оценки тяжести полиорганной недостаточности при сепсисе (sofa) (j.-l. Vincent, 1996)
- •4.3.4. Система оценки степени дисфункции системы органов (lod) (j.R. Le Gall et al., 1996)
- •Госпитальная легальность в зависимости от количества баллов по системе lod
- •4.3.5. Система оценки тяжести состояния и прогноза (apache ш)
- •Apache ш Кислотно-основное состояние
- •Apache III неврологический статус
- •Apache ш Возраст и хроническая патология
- •Apache ш - категория больных
- •4.3.6. Оценка риска кардиальных осложнений (Критерии Goldman)
- •4.4. Премедикация.
- •4.5. Интубация трахеи
- •4.4.1.Применяемые в клинике дозы препаратов (мг/кг) для премедикации
- •4.5.2. Способы поддержания проходимости дыхательных путей в трудных ситуациях
- •4.5.3. Признаки правильной интубации трахеи
- •4.6. Анестезия в педиатрии
- •4.6.1. Расчет параметров ивл
- •4.6.2. Объем крови у новорожденных и детей
- •4.6.5. Суточная потребность в жидкости. Суточные потери
- •4.6.6. Расчет объема суточной инфузии по массе тела больного
- •4.6.7. Подготовка к оперативному вмешательству
- •4.7.3. Основные принципы антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в хирургии
- •4.7.4. Анафилактические реакции во время анестезии
- •4.7.5. Аспирация
- •4.7.6. Бронхиальная астма
- •4.7.7. Расчет площади поверхности тела при ожогах
- •4.7.8. Остановка сердечной деятельности
- •4.7.9. Кома
- •4.7.10. Диабет
- •4.7.11. Воздушная эмболия
- •4.7.12. Злокачественная гипертермия
- •4.7.13. Гемотрансфузионные реакции
- •4.7.14. Гипертермическая гематотрансфузии
- •4.7.15. Аллергические реакции
- •4.7.16. Тур синдром
- •4.7.17. Шкала Глазго для определения тяжести комы.
- •4.7.18. Смерть мозга
- •4.7.19. Осложнения при внутриартериальных инъекциях
- •4.8. Осложнения анестезии
- •4.8.1. Осложнения, связанные с неисправностью или некомпетентным использованием аппаратуры, затруднением при проведении специальных приемов
- •4.8.2. Осложнения, обусловленные действием фармакологических средств или неправильным их применением
- •4.8.3. Осложнения, возможные в связи с проявлением основной или сопутствующей патологии, особого состояния больного
4.8.3. Осложнения, возможные в связи с проявлением основной или сопутствующей патологии, особого состояния больного
Заболевание: [Возможные осложнения:
Сердечно-сосудистые заболевания,
сопровождающиеся:
а) снижением сердечного|Артериальная гипотензия, осо-
выброса (стеноз выход ных отверстий полосте? сердца, полная поперечная блокада, перикардит гиповолемия)
б) коронарной недоста точностью (стенокардия инфаркт миокарда)
в) сердечная недостаточность
г) тяжелой анемией
д) аритмией е) гипертензией
Заболевания дыхательной системы (рестрик-тивные, обструктивные, воспалительные)
бенно в сочетании с препаратами, ведущими к артериальной гипотен-зии, усилении вредного эффекта ИВЛ на гемодинамику
интраоперационный инфаркт миокарда, особенно на фоне недавнего инфаркта
нарастание недостаточности, артериальная гипотензия, вредные эффекты ИВЛ
гемическая гипоксия, артериальная гипотензия, вредные эффекты ИВЛ выраженная аритмия, вплоть до фибрилляции и остановки сердца гипотензия при неадекватной анестезии; резкая артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения
гиповентиляция с нарушением га-юобмена при спонтанном дыхании во время анестезии, послеопе-1ационные легочные осложнения
Кровоточивость
кровотечение из слизистой при интубации, особенно через нос; гематомы в месте инъекций
Эндокринные заболевания:
а) сахарный диабет
б) микседема
в) феохромоцитома
г) тиреотоксикоз
д) надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона-Бирмера, длительная терапия кортикоидами)
Заболевания печени
гипо- или гипергликемическая кома артериальная гипотензия, высокая чувствительность к анестетикам и аналгетикам
резкая гипертензия во время выделения опухоли, гипотензия после ее удаления {тиреотоксический криз в п/о периоде
расстройствами кровообращения артериальная гипотензия, выраженные нарушения кровообращения
повышенная чувствительность к деполяризующим и сниженная к недеполяризующим релаксантам; тенденция к кровоточивости; повышенная чувствительность к аналгетикам, фенотиазинам, парообразным анестетикам; послеоперационный гепатит после анестезии фторо-таном, метоксифлураном; гепаторе-нальный синдром
а) обтурационная желтуха
Заболевание почек
Ожирение
замедление свертывания крови; повышенная чувствительность к гепа-тотоксическим препаратам, гепаторенальный синдром
Послеоперационная почечная недостаточность после анестезии меток-сифлураном, искусственного кровообращения на фоне вьфаженной гиповолемии и дегидратации; продленный эффект недеполяризующих релаксантов
Повышенная чувствительность к вредным эффектам ИВЛ во время анестезии; трудная интубация; п/о дыха-гельная недостаточность
Врожденные заболевания:
а) порфирия
б) серповидно- клеточная анемия
в) злокачественная пертермия
г) аномалии шеи, головы ных путей
паралич при применении барбитуратов
криз, особенно на фоне гипоксии, выражающийся в множественных инфарктах и кровоизлияниях в жизненно важных органах - гипертермический криз во время или, реже, непосредственно после операции
развития Затрудненная интубация; трудности дыхатель-поддержания газообмена при спонтанном дыхании через маску
Повышение репного давления
Алкоголизм
Заболевание:
внутричерепной отек
набухание мозга, особенно на фоне артериальной гипертензии, гипоксемии, гиперкапнии повышенная чувствительность печени и почек к анестетикам и другим препаратам, метаболизирующимся в печени и выделяющимся через почки Возможные осложнения:
а) алкогольное опьянение
б) наркотическое опьянение
Нервно-мышечные заболевания (миастения, раковая нейропатия, миотоническая дистрофия, семейный периодический паралич и т.д.) Непроходимость кишечника, пищеводные и желудочные кровотечения
Заболевания глаз: А) проникающая травма
Б) косоглазие
опасность полного желудка (рвота, регургитация, аспирация) непредсказуемые реакции на анесте-ики; склонность к развитию РДСВ у лиц, принимающих героин непредсказуемые реакции на релаксанты, чаще повышенная
регургитация, рвота, аспирация; гиповолемия; расстройства водно-электролитного баланса; повышенная чувствительность к мышечным релаксантам
опасное повышение внутриглазного давления при применении деполяризующих релаксантов выраженная брадикардия при тракции за глазные мышцы
Беременность:
а) первая треть
б) при родах
Новорожденные
Деформация костей лицевого черепа
(опухоли и травмы головы)
Ожоги
Травмы при несчастных случаях, катастрофах
врожденные заболевания плода при эпизодах гипоксии у матери аспирация при рвоте или регургита-ция - синдром Мендельсона; депрессия плода под влиянием гипоксии, гипотензии, лекарственных препаратов, вводимых матери; гипотензия у роженицы в положении на спине из-за сдавления нижней полой вены; угнетение сократимости матки под влиянием паров фторотана повышенная чувствительность к антидеполяризующим релаксантам; ре-зистентность к деполяризующим релаксантам; повышенная чувствительность к гипотермии затрудненная интубация; нарушение газообмена (гипоксия, гиперкапния)
гиповолемия; непредсказуемые реакции на анестетики и релаксанты опасность полного желудка (регургитация, рвота); гиповолемия, шок; повышенная чувствительность к анестетикам, аналгетикам, релаксантам
Факторы риска развития тромбоэмболических венозных осложнений
Возраст старше 60 лет Обширное хирургическое вмешательство Венозная тромбоэмболия в анамнезе Длительная иммобилизация в пред- или послеоперационном периоде
Обширные ортопедические операции Операции на бедре Операции на коленном суставе Перелом костей таза, бедра или голени Операции при злокачественных новообразованиях Сепсис в послеоперационном периоде Выраженная сопутствующая патология Сердечная недостаточность Воспалительные заболевания ЖКТ Сепсис
Инфаркт миокарда
Риск венозного тромбоза в п/о периоде увеличивается с возрастом больного, при наличии варикозной болезни нижних конечностей, ожирении и тяжести оперативного вмешательства
Рекомендуемая профилактика возможного венозного тромбоза