- •Нарушения теплового обмена
- •Гипертермические состояния
- •Гипертермия
- •Факторы риска
- •Патогенез гипертермии
- •Проявления гипертермии
- •Тепловой удар
- •Солнечный удар
- •Принципы терапии и профилактики гипертермических состояний
- •Лихорадка
- •Этиология
- •Механизмы развития Лихорадки
- •Температурная кривая
- •Обмен веществ при лихорадке
- •Основной обмен
- •Углеводный обмен
- •Обмен жиров
- •Белковый обмен
- •Водный обмен
- •Электролиты
- •Другие виды метаболизма
- •ФункциИ органов и физиологических систем при лихорадке
- •Нервная система
- •Эндокринная система
- •Сердечно-сосудистая система
- •Внешнее дыхание
- •Система пищеварения
- •Функции почек
- •Значение лихорадки
- •Адаптивные эффекты лихорадки
- •Патогенное значение лихорадки
- •Отличия лихорадКи от гипертермическиХ состояний и реакций
- •Эндогенные гипертермические реакции
- •Экзогенные гипертермические реакции
- •Принципы и методы лечения лихорадки
- •Этиотропное лечение
- •Патогенетическая терапия
- •Симптоматическое лечение
- •Пиротерапия
- •Общая пиротерапия
- •Местная гипертермия
- •Гипотермические состояния
- •Гипотермия
- •Виды острого охлаждения
- •Патогенез гипотермии
- •Принципы лечения и профилактики гипотермии
- •Симптоматическое лечение
- •Медицинская гибернация
- •Общая управляемая гипотермия
- •Локальная управляемая гипотермия
Внешнее дыхание
Объём альвеолярной вентиляции при развитии лихорадки существенно изменяется. Причины этого: колебания интенсивности и изменения характера обмена веществ, отклонения АД и нарушения оксигенации крови и как следствие – сдвиги уровней рН и рCO2.
Проявления:
Обычно при повышении температуры тела происходит увеличение объёма вентиляции лёгких. Частота и глубина дыханий изменяются по разному: однонаправленно или разнонаправленно (например, увеличение глубины дыханий может сочетаться со снижением их частоты и наоборот).
Главными стимуляторами дыхания являются увеличение рCO2 и снижение рН в крови. Активации газообмена в лёгких способствует повышение их перфузии кровью во время развития феномена централизации кровотока.
Система пищеварения
Пищеварительная система непосредственно не участвует в реализации механизмов развития лихорадки. В большей мере система пищеварения — объект воздействия патогенных факторов лихорадочной реакции.
Проявления:
1) Снижение аппетита.
2) Уменьшение слюноотделения, секреторной, моторной и переваривающей функций желудка и кишечника (в большой мере как результат активации симпатикоадреналовой системы, интоксикации, повышенной температуры тела и других воздействий).
3) Подавление образования пищеварительных ферментов поджелудочной железой и жёлчи печенью. В результате развиваются:
† нарушения всасывания и усвоения компонентов пищи,
† метеоризм, запоры, иногда тошнота и рвота.
Функции почек
Лихорадочная реакция, как правило, непосредственно не вызывает расстройств почечных функций. Выявляющиеся изменения отражают лишь перестройку различных регуляторных механизмов и функций других органов и систем при лихорадке. Так, увеличение диуреза на первой и на начальном этапе второй стадии лихорадки является результатом активации симпатикоадреналовых влияний и повышения фильтрационного давления. Накопление воды в тканях при последующем развитии лихорадки (в частности, в результате повышенной инкреции альдостерона) сопровождается уменьшением диуреза.
Функции других органов и систем при лихорадке обычно не нарушаются. Их изменения по преимуществу имеют адаптивную направленность.
Значение лихорадки
Лихорадка – общая терморегуляторная реакция организма на воздействие пирогенных агентов. Эта типовая, стереотипная реакция у каждого конкретного пациента сопровождается как адаптивными (преимущественно), так и при определённых условиях патогенными (реже) эффектами.
Адаптивные эффекты лихорадки
Ведущим критерием оценки значения лихорадки является критерий достижения организмом полезного приспособительного результата. Он заключается в развитии такой реакции, которая обеспечивает инактивацию и/или деструкцию данного носителя пирогенных свойств и обычно (хотя и не всегда) – повышение устойчивости организма как к этому, так и к другим подобным воздействиям.
К адаптивным эффектам лихорадки относят прямые и опосредованные бактериостатический и бактерицидный эффекты, потенцирование специфических и неспецифических факторов системы ИБН, активацию неспецифической стресс-реакции.
Бактериостатический и бактерицидный эффекты
Бактериостатический и бактерицидный эффекты достигаются подавлением деления и жизнедеятельности многих микроорганизмов при температуре в диапазоне 39-40 °C.
Потенцирование факторов системы ИБН
Повышение эффективности как неспецифических (лизоцима, факторов комплемента, ИФН, фагоцитоза, катионных белков и других), так и специфических (синтез Ig, образование T-лимфоцитов, их активация и др.) механизмов ИБН обеспечивает обнаружение, инактивацию/деструкцию и элиминацию чужеродных агентов инфекционного и неинфекционного происхождения.
Активация стресс-реакции
Изменения в организме, развивающиеся при стрессе, с одной стороны, активируют и/или потенцируют ряд неспецифических и специфических реакций системы ИБН, а с другой — способствуют изменению пластических процессов, функции органов и их физиологических систем, участвующих в формировании лихорадочной реакции.