Понятие о резус- факторе.

Резус-фактор открыт в 1940 году. Исследования производили на обезьянах (макака резус). У всех обезьян на эритроцитах найден белок (Аг), который назвали РЕЗУС-ФАКТОР.

86% людей на эритроцитах содержится этот белок – это резус положительные люди(Rh +)

14% людей не имеют на эритроцитах этого белка – это резус отрицательные люди (Rh -)

В норме в плазме крови и Rh - и Rh + людей антител ( антирезус антител) нет. Такие антитела появляются лишь при иммунизации крови человека с резус- отрицательной кровью резус-положительными эритроцитами.

Основным источником крови и её препаратов является донорство.

ДОНОР- человек, дающий кровь.

Реципиент – человек, принимающий кровь.

Донором может быть любой здоровый человек достигший возраста 18лет .

Существует донорство безвозмездное и возмездное.

Абсолютными противопоказаниями к сдаче крови является:

- туберкулёз;

- бруцеллёз;

- лептоспироз;

- сифилис;

- гепатит В, С;

-СПИД.

Временными противопоказаниями к сдаче крови являются:

- рецидивирующая лихорадка;

- лихорадка неясного генеза;

- токсоплазмоз;

- инфекционный мононуклеоз.

Если лётчик сдаёт кровь, то он освобождается от полётов на 2 суток.

Кровь заготавливают путём одномоментной кроводачи в объёме 450 мл. с последующей стабилизацией гемоконсервирующим раствором (цитрат натрия, глюгицир в кол-ве 50 мл.). Заготовку крови производят в полимерные контейнеры «ГЕМАКОН» или в стеклянные бутылки. Хранят кровь в холодильнике при T* +4-6*C. Срок годности крови 21 сутки.

Каждый контейнер с кровью сопровождают два флакона – спутника. Они необходимы для исследования взятой крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ – инфекцию.

ПЕРЕЛИВАНИЕ ВЗЯТОЙ КРОВИ ЗАПРЕЩЕНО ДО ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗОВ!!!

В каждом флаконе определяют группу крови, резус-фактор, фиксируют Ф. И. О. донора, врача, производившего забор крови, дату забора крови.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЁ КОМПОНЕНТОВ.

В последнее десятилетие применение в терапии крови из-за этических и экономических соображений претерпело существенные изменения.

Этические соображения касаются личности донора. Экономические: значительная себестоимость службы крови и её препаратов.

Кроме этого углублённое изучение лечебных свойств крови и её механизма действия на организм реципиента позволяют сделать вывод о том, что гемотрансфузия цельной крови представляют повышенный риск. ЕДИНСТВЕННЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ КАКИХ-ЛИБО ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД В МОМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ.

Применение донорской крови должно быть заменено её компонентами и препаратами, а также современными высокоэффективными кровезамещающими растворами.

Недостатки цельной донорской крови:

1. В процессе хранения в ней образуются микросгустки размером 15-200 ммк.

При хранении 21 сутки почти вся кровь превращается в сгустки, которые частично проходят через фильтры систем для переливания и оседают в лёгочных капиллярах и могут быть причиной тяжёлой лёгочно-циркуляторной недостаточности.

2. Хранение цитратной крови сопровождается накоплением в плазме К+ в результате гемолиза эритроцитов.

3. В процессе хранения происходит накопление аммиака, свободного гемоглобина и других продуктов метаболизма, обладающих токсическим действием на печень и миокард.

4. К 21 дню наступает спонтанный гемолиз эритроцитов.

5. При хранении снижается кислородно-транспортная функция донорской крови (снижение концентрации фермента 2,3 дифосфоглицеразы). К 3 суткам- на 50%

6. Перелитая кровь в организме реципиента частично депонируется, поэтому увеличение ОЦК можно ожидать лишь через 24-48 часов.

7. Через 6-8 часов тромбоциты начинают утрачивать свои морфо-функциональные качества.

8. Фагоцитарная активность гранулоцитов прекращается в течение 2-х суток.

В настоящее время для хранения консервированной крови используется более совершенный консервант СРДА -1 63 мл, удлиняющий срок использования консервированной крови до 35 суток.

Методы переливания крови.

1. ПРЯМОЕ переливание – кровь непосредственно из вены донора поступает в вену реципиента.

2. НЕПРЯМОЕ переливание – кровь забирают у донора, консервируют и при необходимости переливают.

3. Обменное переливание – консервированную кровь переливают одновременно с кровопусканием. Этот метод используется при отравлении гемолитическими ядами (грибы, мышьяк), новорожденным с признаками гемолитической желтухи.

4. РЕИНФУЗИЯ – обратное переливание

А) больному перед операцией забирают собственную кровь и переливают во время операции;

Б) больному переливают собственную кровь, излившуюся в серозные полости: брюшную, плевральную при асептических операциях.