План занятия №7

1.Определение интенсивной инфузионной терапии.

2. Задачи инфузионной терапии.

3. Пути введения инфузионных сред.

4. Клиническая классификация инфузионных препаратов.

В настоящее время сложилась особая отрасль в медицине, которая занимается различными аспектами переливания крови, её компонентов и гемокорректоров (плазмозаменителей)– трансфузиология.

INFUSIO – вливание жидкостей

TRANSFUSIO – переливание крови и её компонентов

HAEMOTRANSFUSIO – переливание крови

ИНТЕНСИВНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ – вид лечения, в основе которого лежит парентеральное введение больших количеств жидкостей в течение значительного времени. (ИИТ)

ИИТ – составная часть комплекса терапевтических мероприятий. Проводимых при заболеваниях и повреждениях, сопровождающихся значительными патологическими изменениями в основных органах и системах, ответственных за гомеостаз и применяется :

А) при оказании экстренной помощи

Б) при проведении реанимационных мероприятий

В) при необходимости в проведении интенсивного лечения

Задачи (показания ) к инфузионной терапии:

1.Восстановление нормального объёма циркулирующей крови (ОЦК)

2.Нормализация водно-электролитного баланса с учётом нормальной суточной потребности в электролитах и их патологических потерь.

3. Проведение дезинтоксикации организма.

4. Парентеральное питание, т. е. восполнение энергетических затрат организма и коррекция жирового, белкового и углеводного обменов.

5. Гемокоррекция, т. е. исправление нарушенных свойств крови:

а) коррекция кислотно-щёлочного равновесия

б) коррекция свёртывающей системы.

Пути введения инфузионных препаратов

1.Внутривенное введение. Этот путь используется наиболее часто.

Методы внутривенного введения препаратов:

А) Венепункция. Чаще пунктируют поверхностную вену локтевого сгиба или тыла кисти. Вены нижних конечностей менее пригодны к пункции, т. к. их пункция чаще даёт флебиты (асептику труднее соблюсти).

ОСЛОЖНЕНИЯ ВЕНЕПУНКЦИИ:

1. Ошибочное введение другого препарата

Для профилактики этого осложнения

- проверять название на ампуле, а не на коробке перед введением

- знать антидоты и быстро их вводить

- принять меры к поддержанию жизненно важных функций организма:

а) при угнетении дыхания – искусственное дыхание

б) при резком падении АД – придать положение Тренделенбурга и влить кристаллоидный препарат

в) при остановке сердца – закрытый массаж сердца

2. Случайная внутриартериальная инъекция. С-мы внутриартериальной инъекции – жгучие боли по ходу артерии вниз от места инъекции.

При возникновении этого осложнения:

- прижать место инъекции на 4 минуты.

- не вынимая иглу ввести в неё 0,5% р-р новокаина и 40 мг. папаверина на 20 мл. физиологического раствора.

3.Возникновение воздушной эмболии. Причина – нарушение техники заполнения системы.

Симптомы: ухудшение самочувствия, затруднение дыхания, возбуждение, цианоз лица, резкое падение АД.

При возникновении этого осложнения :

- перекрыть капельницу

- придать положение Тренделенбурга

- при остановке сердца –торакотомия, инструментальная аспирация воздуха из правого желудочка, открытый массаж сердца.

Б) Катетеризация периферической вены – введение в периферическую вену полихлорвинилового катетера, фиксация его в вене на длительный срок и введение жидкостей через катетер.