В) Катетеризация центральной вены. Чаще других для этой цели используется

Функциональная группа препаратов

Наименование препарата

Механизм действия

данной группы препаратов

Показания к применению

ПРЕПАРАТЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

(ВОСПОЛНЯЮЩИЕ ОЦК)

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЭТОЙ ГРУППЫ ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ!!!

1. ДЕКСТРАН Ы

(полимеры сахарозы)

1. Среднемолекулярные -

(ММ-60 кДа)

Полиглюкин (ММ 60 кДальтон) –

6% коллоидный раствор декстрана. Волемический коэффициент120-130%. Продолжительность волемического эффекта – 4-6 часов. Вводится в/в после проведения биологической пробы в дозе не более 1000 мл. В течение суток выводится почками 50% препарата. Выпускается во флаконах по 400 мл.

ДРУГИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ ГРУППЫ:

-Неорондекс (декстран в физ. р-ре)

- Полифер

-Макродекс

-Плазмодекс

2. Низкомолекулярные(ММ 30 кДа)

Реополиглюкин –

10% коллоидный раствор полимера глюкозы.

Волемический эффект 140-150%. Продолжительность волемического эффекта 3-4 часа. Способствует восстановлению капиллярного кровотока за счёт уменьшения вязкости крови, перемещения жидкости из тканей в сосудистое русло и увеличения диуреза.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ:

-Реомакродекс

-Реоглюман (добавлен 5% маннит)

Восполняют ОЦК, повышают АД за счет привлечения в сосудистое русло жидкости из межклеточного пространства за счет своего высокого коллоидно-осмотического давления

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ:

• Все виды шока:

-травматический

-ожоговый

-геморрагический

-септический

• При лечении патологии, связанной с нарушением артериального и венозного кровообращения.

• С целью детоксикации организма при ожогах, перитоните.

2. ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ ЖЕЛАТИНЫ

Желатиноль (ММ- 20 кДа) -

8% раствор частично расщеплённой пищевой желатины в 0,9% р-ре хлорида натрия. Волемический коэффициент 60-100%. Продолжительность волемического эффекта -1-2 часа. Способствует улучшению микроциркуляции, увеличению диуреза.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ:

Гемохез

Гелофузин

3.ПРЕПАРАТЫ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА

Стабизол ГЭК 6%-

6% изотонический раствор синтетического коллоида гидроксиэтилированного крахмала.

ММ- 45 кДальтон. Волемическое действие 85-100%. Продолжительность волемического эффекта 6-8 часов. Способствует улучшению микроциркуляции, улучшает церебральный и маточный кровоток.

Рефортан ГЭК 6%-

6% изотонический раствор синтетического коллоида гидроксиэтилированного крахмала.

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗА-НИЯ

-черепно-мозговая травма

-острая почечная недостаточность

-отек легкого

ДЕТОКСИКАЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ _ (УМЕНЬШАЮТ ИНТОКСИКАЦИЮ ОРГАНИЗМА)

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ:

• Хаес- стерил 6%

• Хаес – стерил 10%

1. НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ДЕКСТРАНЫ

• Реополиглюкин

• Реомакродекс

• Реоглюман

2. ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛАТИНЫ

• Желатиноль

• Гелофузин

3. КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

(см. ниже)

4. РЕАМБЕРИН

5. ОСМОДИУРЕТИКИ:

• маннитол 15% р-р маннита( в сочетании с гемодилюцией и форсированным диурезом)

• сорбитол 20% р-р

Разводят в изотоническом растворе

• Улучшают капиллярный кровоток,

• усиливают диурез, способствуют выведению через почки метаболических продуктов.

• Усиление диуреза и уменьшение интоксикации.

Интоксикация любого генеза

РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

И КИСЛОТНО_-

ЩЁЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

1. КРИСТАЛЛОИДНЫЕ РАСТВОРЫ

• Изотонический раствор(0,9% раствор NaCl)

• Ацесоль (натрий хлорид, калий хлорид, ацетат)

• Хлосоль(состав идентичен)

• Дисоль (натрий хлорид, ацетат)

• Трисоль (натрий хлорид, калий хлорид, натрий гидрокарбонат)

• Мафусол (гиперосмолярный раствор, содержащий натрия хлорида-6,0, калия хлорида -0,3, магния хлорида -0,1, натрия фумарата -14,0, воды для инъекций до 1000мл)

• Лактасоль (рН 6,0-8,2)

• Раствор гидрокарбоната натрия 4%(Na2Co3)

2 ОСМОДИУРЕТИКИ:

• Маннитол 15% р-р маннита

• Сорбитол 20% р-р

Разводят в изотоническом растворе

• Восполняют объем межклеточной жидкости, восстанавливают электролитный состав и осмотическое давление крови.

• Устраняет постгипоксические нарушения энергетического обмена

• Способствуют устранению ацидоза,восстанавливают кислотно-щёлочное равновесие

Усиление диуреза и уменьшение интоксикации.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ:

Дегидратация любого генеза

• Неукротимая рвота

• Понос

• Интоксикация

• Гипертермия и др.

Ацидоз

Задержка жидкости в организме.

Интоксикация.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ

1. ПРЕПАРАТЫ БЕЛКОВОГО ПИТАНИЯ:

А. ГИДРОЛИЗАТЫ БЕЛКОВ

(являются источником азота и содержат 8 незаменимых аминокислот)

• Гидролизат казеина

• Гидролизин

• Аминотроф

• Инфузамин

• Аминосол

Б. РАСТВОРЫ АМИНОКИСЛОТ

• Полиамид

• Инфузамин

• Альвезин

• Инфезол 40(13 аминокислот и электролиты)

2.СРЕДСТВА ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ

А. ЖИРОВЫЕ ЭМУЛЬСИИ

(обладают большей энергетической ёмкостью, чем углеводы)

• Ифузолипол

• Липофундин

• Интралипид

Б. РАСТВОРЫ УГЛЕВОДОВ

-5%,10%, 20%, 40% растворы глюкозы .

Для более полного и быстрого усвоения глюкозы необходимо подкожно ввести соответствующее

количество инсулина ( 1единица инсулина на 4 гр. сухого вещества глюкозы.)

5% изотонический раствор глюкозы

• Используются для биосинтеза клеточного белка.

• Используются для биосинтеза клеточного белка

Обладают большой энергетической ёмкостью.

НЕОБХОДИМА ПРОБА НА БИОЛОГИЧЕСКУЮ СОВМЕСТИМОСТЬ!

Применяется для быстрого восполнения объёма жидкости и кратковременного подъёма АД.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ:

• Вынужденное белковое голодание.

• Состояния, сопровождающиеся значительными потерями белка, (травматические повреждения, интоксикация, ожоги, послеоперационный период и др.)

Противопоказания к применению:

• Шок

• массивная кровопотеря

• почечная и печёночная

недостаточность

Являются

источником энергии, необходимой для расщепления белковых препаратов и построения белков организма.

ГЕМОКОРРЕКТОРЫ

ПИТАТЕЛЬНАЯ СМЕСЬ:

• Оликлиномель№7(содержит набор аминокислот, жировую эмульсию и раствор глюкозы)

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ

1. 6% раствор аминокапроновой кислоты. Выпускается во флаконах по 100,0мл.

2. КОГЕНЕЙТ ФС - препарат фактора свёртывания крови 8.

3. Фибринолизин,

4. Стрептокиназа,

5. Урокиназа

Нормализует фибринолиз, улучшает свертываемость крови.

Увеличивает в крови содержание 8 фактора

Служат для растворения сгустков крови и предотвращения их образования.

Полноценное парентеральное питание

(содержит 1300 Ккал)

Применяется при паренхиматозных внутренних кровотечениях.

Лечение и профилактика гемофилии А

Внутрисосудистые

тромбозы, эмболии