Методы функциональной диагностики
Измерение базальной (ректальной) температуры. Накануне овуляции температура снижается на 0,2°С , после овуляции повышается на 0,6 градусов и всю вторую фазу держится такой, снижаясь к исходной накануне овуляции.
Характерно для двухфазного менструального цикла.
При однофазном цикле характер кривой не меняется.
Определение прегнандиола в моче во 1 фазу менструального цикла, значит цикл двухфазный. Эти методы считают соотв. дню менструального цикла.
Симптом «зрачка». При осмотре зеркалами в первую фазу цикла наружное отверстие приоткрыто, там видна капелька прозрачной слизи. Это говорит о хорошей эстрогенной насыщенности. Симптом исчезает после овуляции при правильном менструальном цикле.
Симптом «папоротника». Слизь наносят на предметное стекло, высушивают и смотрят под микроскопом. Видны причудливые картины. После овуляции этих картин нет.
Компьютерная томография (КТГ). Определение половых гормонов в крови (эстрогены, прогестерон, андрогены) и гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ).
Классификация трансмиссионных урогенитальных заболеваний
|
Заболевание |
Возбудитель |
|
Венерические |
|
|
Сифилис |
Treponema pallidum |
|
Гонорея |
Neisseria gonorrhoeae |
|
Трихомониаз |
Trichomonas vaginalis |
|
Мягкий шанкр |
Haemophilus ducrey |
|
Донованоз (венерическая гранулема) |
Callymmatobacterium granulomatis |
|
Венерическая лимфогранулема (болезнь Никола-Фавра) |
Chlamidia trachomatis (серотипы L1, L2, L3) |
|
Невенерические |
|
|
Урогенитальный хламидиоз |
Chlamidia trachomatis (серотипы D, E, F, G, H, I, K) |
|
Урогенительный уреаплазмоз, микоплазмоз* |
Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, fementas, genitalium |
|
Урогенитальный кандидоз* |
Candida albicans, tropicalis, crusae |
|
Чесотка |
Чесоточный клещ |
|
Контагиозный моллюск |
Molluscum contagiosum |
|
Вирусная инфекция |
Cytomegalovirus, Herpes simplex virus … |
|
Генитальные бородавки |
Papillomavirus |
|
Вирусный гепатит |
Вирус гепатита B, C, D, E* |
|
СПИД |
HTLV-III / LAV |
___________________
* Половой путь передачи окончательно не установлен
Микроскопическая характеристика биоценоза влагалища
|
Состояние (тип) биоценоза |
Характеристика признаков |
Нозологическая форма |
|
Доминирование лактобактерий, отсутствие грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные «чистые» эпителиальные клетки. |
Типичное состояние нормального биотопа влагалища |
|
Умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, моноциты, макрофаги, эпителиальные клетки. |
Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями |
|
Незначительное количество или полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора; наличие «ключевых клеток». Количество лейкоцитов вариабельно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка. |
Бактериальный вагиноз |
|
Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпителиальных клеток, выраженный фагоцитоз. |
Неспецифический вагинит |
|
|
При обнаружении: • Гонококков • Трихомонад • Мицелия, псевдогифов, спор |
Гонорея Трихомониаз Микотический вагинит |