Осмотр мягких родовых путей после родов

Проводится с целью осмотра родовых путей после родов, заживления имеющихся травм

Инструменты: марлевые шарики, спирт, йод, дез.р-р, стер, прокладки, бельё, п/родовое зеркало с подъёмником, зажимы, иглодержатели, иголки, шёлк, ножницы, шприц 5мл. с 0,5% р-ром новокаина, катетер

Подготовка беременной: уложить на спину, на операционный стол, провести предоперационную подготовку.

Техника выполнения:

После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов, внутренней поверхности бедер и лобкового сочленения осматривают наружные половые органы и промежность; раздвинув сте­рильным тампоном половые губы, – вход во влагалище и нижнюю треть влагалища. Осмотр шейки матки производят с помощью зеркал. Все обнаруженные разрывы шейки матки, про­межности, влага­лища и наружных половых органов зашивают, так как они мо­гут явиться источником кровотечения и входными воротами инфекции для по­слеродовых гнойно-септических заболеваний.

Осложнений нет. Последующий уход: в зависимости от объема кровопотери.

Профилактика кровотечений в III периоде родов и раннем послеродовом периоде

1. Начать во II периоде родов:

• в/в 1 мл. окситоцина на 20 мл. физ. раствора, в момент прорезывания головки.

• в/в капельно 1 мл. окситоцина на 500 мл. физ. раствора и весь III период.

2. После рождения последа на дно матки лёд

3. Лёгкий массаж матки

4. в/в эргометрин, метилэргометрин 0,02% – 1 мл

5. Наружное прижатие брюшной аорты

6. в/в метилэргометрин 1 мл на 10 мл физ. раствора

Измерение кровопотери

Проводится с целью учёта кровопотери в родах, абортах

Потеря измеряется с помощью мерной колбы, куда сливается кровь, выделившаяся во время родов и раннем послеродовом периоде

Физиологическая потеря составляет 250-300 мл., до 400 мл. – 0,5% от массы тела

Уход за родильницей со швами на промежности

Проводится с целью профилактики инфицирования швов и лучшего заживления раны промежности

Показания: зашитая рана промежности после разрыва промежности или перинеотомии (эпизиотомии)

Инструменты: йодные палочки, р-р перекиси водорода, р-р перманганата калия

Подготовка беременной: уложить на кресло на спину, бёдра широко развести, ноги согнуть

1. Обработка швов проводится 2 раза в день:

• р-р перекиси водорода

• высушивание

• крепкий р-р перманганата калия

2. Сидеть нельзя

3. Задержка стула до 5-го дня после родов (коррекция с помощью диеты)

4. Очистительная клизма на 5-ый день

5. Снятие швов

Конечный результат: заживление раны, первичное натяжение

Возможные осложнения: частичное, полное расхождение швов.

Последующий уход: наложение вторичных швов, применение мазей для заживления раны, вторичное натяжение

Забор мазков на гонококк, степень чистоты влагалища, трихомонаду, цитологию

1. Мазки на гонококк берутся из уретры и цервикального канала с помощью двухстворчатого влагалищного зеркала Куско и ложечки Фолькмана, полученный материал наносится на 2 предметных стекла.

2. Мазок на влагалищную трихомонаду берётся 2 способами:

• шпателем из заднего свода влагалища, полученный материал наносится на предметное стекло;

• палочкой забираем выделения из заднего свода, помещаем в пробирку с тёплым физ. р-ром, сразу же подвергаем микроскопии.

3. Мазок на степень чистоты влагалища забираем шпателем из заднего свода влагалища и наносим на предметное стекло.

4. Мазки на цитологию:

• I группа: на гормональную насыщенность, на угрожающее прерывание беременности, на срок родов мазки берутся из бокового свода влагалища шпателем, осторожно наносится на предметное стекло;

• II группа: на атипичные клетки из заднего свода влагалища: мазок-соскоб с поверхности шейки матки, мазок-соскоб из цервикального канала, аспират из полости матки, полученный материал наносится на предметное стекло.