Внутреннее акушерское обследование

Проводится с целью выяснения акушерской ситуации в процессе родового акта, уточнения строения таза, изучения диагональной конъюгаты, определения состояния родовых путей.

Как делать:

• подмыть наружные половые органы дез, раствором (фурацилин 0,5%)

• руки обработать

• большим и указательным пальцем левой руки открыть вход во влагалище

• во влагалище ввести указательный и средний палец правой руки

Определяем:

• степень раскрытия шейки матки (полное раскрытие 10 см)

• наличие / отсутствие околоплодного пузыря

• предлежащая часть

• отношение предлежащей части ко входу в малый таз

• диагональная конъюгата (пытаемся достичь мыса)

Предположительная масса плода

Манипуляция проводится с целью:

• определения массы внутриматочного плода

• определения соответствия массы плода календарному сроку беременности, размеров плода и таза матери

1. ВСДМ х ОЖ

2. метод Рудакова: измерить ВСДМ и полуокружность матки  посмотреть по специальной таблице

3. метод Джонсона: (ВСДМ – 11) х 155

Выслушивание сердцебиения плода

Манипуляция проводится с целью оценки состояния внутриматочного плода

1. Определить положение плода, позицию, предлежание (приемы Леопольда-Левицкого)

2. Найти место сердцебиения плода при I позиции – с левой стороны; при II позиции – с правой стороны при головных предлежаниях – ниже пупка; при тазовых предлежаниях – выше пупка при поперечном и косом положении – на уровне пупка

3. Сосчитать количество сердцебиений в минуту в N 120 – 160 ударов в минуту

4. Оценить качество сердцебиения: ритмичность, звучность в N – ясное, ритмичное

Оценка новорожденного по шкале Апгар

Проводится сразу после рождения и через 5 минут

Признак	2 балла	1 балл	0 баллов
Сердцебиение	> 100 уд/мин	< 100 уд/мин	отсутствует
Дыхание	ровное 40-60	нарушенное	отсутствует
Рефлексы	есть	гримаса	отсутствует
Окраска кожи	розовый яркий	синюшный на некоторых участках	синюшный
Тонус мышц	выражен, симметричен	неодинаковый	отсутствует

8-10 баллов состояние удовлетворительное

6-7 баллов состояние средней тяжести

< 6 баллов тяжелое состояние

2 балла асфиксия

0 баллов мертворожденный

Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей

Проводится всем новорожденным

Инструменты: катетер, электроотсос, резиновый баллон

• Отсосать слизь изо рта и носа во II периоде родов, после рождения головки.

• После рождения всего плода отсасывание нужно продолжить: ребенок лежит на спине, разогнув шейный отдел позвоночника, запрокинув голову.

Средство контроля: прекращение поступления слизи в катетер

Окончательный результат: свободное внешнее дыхание