Реанимация новорожденного

Проводится с целью оживления новорождённого и проведения мероприятий по улучшению его состояния (родившихся в гипоксии и недоношенных).

Показания: асфиксия, гипоксия, недоношенный плод

Противопоказания: уродства плода, несовместимость с жизнью.

Подготовка: электроотсос, дых.аппарат «ВИТА», «ПАДА», «АЭРО», ларингоскоп, лекарственные средства.

Подготовка новорожденного: на спине, голова запрокинута, разогнута в шейном отделе позвоночника.

1. Отсасывание слизи из ВДП

2. Интубация трахеи, ИВЛ, либо искусственное дыхание рот в рот.

3. Введение в сосуды пуповины:

• глюкоза 20% – 40 мл

• сода 4% – 5 мл

• аскорбиновая кислота 5% – 3 мл

• кокарбоксилаза – 50 мл

• этимизол – 0,3 мл

• витамины гр. В – 0,1 мл

4. Горчичники

5. Обработка коди эфиром

6. Введение

• преднизолон – 3 мг

• глюконат кальция 10% – 0,3 мл

Результат: Восстановление самостоятельного дыхания, свободное внешнее дыхание. Оживление или улучшение состояния новорожденного.

Осложнения: искусственный пневмоторакс  дыхание осуществлять аккуратно, под низким давлением.

Последующий уход в отделении ИТ для новорожденных.

Наружное прижатие брюшной аорты

Проводится с целью временной остановки кровотечения

Показания: кровотечения из матки

Правая рука, сжатая в кулак, помещается вертикально на живот женщины выше пупка и прижимая тыльной стороной основных фаланг пальцев аорту к позвоночнику до исчезновения пульса на бедренной артерии. Второй рукой захватить область лучезапястного сустава правой руки, что даёт возможность продлить прижатие аорты на более длительное время.

Результат: Временная остановка кровотечения

Признаки отделения плаценты

Проводится в III периоде родов для определения отделения плаценты

Признак Шредера

При отделении плаценты дно матки поднимается вверх, матка располагается вверх и вправо от пупка

Признак Альфельда

Зажим накладывают у половой щели на пуповину; по мере отделения плаценты он отходит от наружных половых органов на 8-10 см

Признак Кюстнера-Чукалова

Если ребром кисти надавить на переднюю брюшную стенку матки над лоном, под ним пуповина не втягивается, больше выходит наружу

Способы выделения последа

Проводится с целью удаления последа из родовых путей

Возможные осложнения: кровотечения, обрыв пуповины, выворот матки, ущемление последа в шейке матки

Последующий уход: груз на живот (матку), контроль за кровотечением, наблюдение в родовом зале 2 часа, проведение профилактики кровотечений.

Способ Абуладзе	Способ Гентера	Способ Креде-Лазаревича
переднюю брюшную стенку захватить обеими руками, чтобы мышцы живота были плотно охвачены. Предлагают роженице потужиться	дно матки приводят к серединным линиям. Врач становится сбоку от роженицы, лицом к ногам. Кулаки помещаются на дно матки в об­ласти трубных углов. Постепенно усиливают давление на дно матки в её низу и внутри. Застрявший по­след медленно рождается	матку смещают на среднюю линию. Осуще­ствляется лёгкий массаж. Охватывают дно кистью руки, чтобы пальцы располагались на её задней стенке, ладонью на самом дне матки, а большой палец на передней стенке. Одновременно надавив на матку в направле­нии к лонному сочленению до тех пор, пока послед не родится.