Терапия.

При оказании первой неотложной помощи в случае развития у больного острой дыхательной недостаточности необходимо при­дать больному полусидячее положение (кроме случаев аспирационной обтурации дыхательных путей, когда больного следует уло­жить в «положение дренажа», стимулируя появление кашля) и дать увлажненный кислород через носовые катетеры или специ­альные маски со скоростью 2—2,5 л/мин. Носовые катетеры необ­ходимо вводить в нижний носовой ход на глубину около 5— 10 см. При более глубоком введении катетера может начаться раздражение слизистой, приводящее к появлению у боль­ного рвотного рефлекса. Носовой катетер фиксируется к коже щеки с помощью лейкопластыря.

Далее по назначению врача.

Основные направления оказания помощи:

1.восстаповление ларинготрахеобронхиальной проходимости (противовоспалительная, противоотечная терапия)

2.подавление возбудителя и борьба с вторичной инфекцией (иммуноглобулин, ремантадин в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия)

3.дезинтоксикация

4.кислородная терапия

5.обеспечение хорошей аэрации

В тех случаях, когда больные находятся в бессознательном со­стоянии, а также при наличии у них парезов и параличей мышц мягкого неба и глотки развитие острой дыхательной недостаточ­ности может быть связано с массивным скоплением в дыхатель­ных путях слизи, слюны и/или рвотных масс. Острая дыхательная недостаточность в таких случаях развивается внезапно и сопро­вождается признаками удушья. Помимо подачи увлажненного кис­лорода, таким больным необходимо обеспечить удаление слизи, слюны или рвотных масс, скопившихся в глотке и бронхах. Жид­кий секрет эффективно удаляется путем придания больному в по­стели «положения дренажа». В такое положение больного уклады­вают на 15 мин каждые 2—3 ч, для чего ножной конец кровати поднимают на 40—50см, обеспечивая угол наклона туловища 25 — 35°. При густом секрете «положение дренажа» не приносит необходимого эффекта, поэтому в этом случае целесообразно при­менять электроотсосы. Отсасывание слизи из глотки и трахеи осу­ществляется с помощью специальных катетеров, вводимых через рот или нос.

При развитии у больных стеноза гортани (при дифтерии, ост­рых респираторно-вирусных инфекциях) в случае неэффективно­сти консервативного лечения необходимо провести трахеостомию или назотрахеальную интубацию. При уходе за больными после трахеостомии медицинский персонал должен строго контролиро­вать дыхание пациента, так как трахеостомическая трубка мо­жет забиваться густой мокротой и другим отделяемым, что резко снижает эффективность дыхания. Поэтому очистка трахеостомической труб­ки должна осуществляется регулярно.

При оказании неотложной помощи больным в случае отека лег­ких необходимо придать больному полусидячее положение со спущенными ногами и мак­симально быстро восстановить проходимость дыхательных путей, очистив их от накопившейся жидкости. С целью устранения вспе­нивания отечной жидкости в дыхательных путях больному прово­дят ингаляцию кислородом, увлажненным парами 96%-го спир­та, подающимся со скоростью 8—12 л/мин по 15-20 мин с интервалом в 10-15 мин. Для уменьшения на­грузки на малый круг кровообращения и легкие на бедра можно наложить жгуты. Снимать жгуты одновременно нельзя, так как это может привести к перегрузке малого круга кровообращения за счет резкого возрастания притока венозной крови.

Кроме того по назначению врача, боль­ным с отеком легких необходимо внутривенное вве­дение глюкокортикостероидов (преднизолон 3-5 мг/кг-сут), ганглиоблокаторов (арфонад), мочегонных препаратов (лазикс), сердечных гликозидов и других фар­макологических препаратов.