- •Анатомия
- •Строение придаточного аппарата глаза
- •Три отдела сосудистого тракта. Их функции.
- •Строение роговицы, источники ее питания.
- •Строение хориоидеи, ее функции.
- •Принципы строения сетчатки. Что такое физиологическая инверсия?
- •Первая ветвь тройничного нерва – глазной нерв
- •Места фиксации сетчатки
- •Какая мышца обеспечивает плотное смыкание век. Ее иннервация
- •Мышца поднимающая верхнее веко, ее иннервация
- •Назовите структуры, входящие в оптическую систему глаза. Строение и функции хрусталика
- •Какой нерв иннервирует верхнюю косую мышцу
- •Назовите слои конъюктивы
- •Строение и функции радужной оболочки
- •Физиологическая оптика
- •Это разная преломляющая способность двух глаз
- •Место на сетчатке, где собираются лучи света после преломления
- •Повышение преломляющей способности глаза
- •Выпадение синего компонента цвета
- •Аномальное восприятие красного, зеленого или синего цветов
- •Определение степени выстояния или западения глазного яблока
- •Гомонимная – выпадение височной половины в одном и носовой в другом. При ретрохиазмальном поражении зрит нерва на другой стороне.
- •Веки. Слезные органы.
- •Истощенность, витаминная недостаточность, анемии, диатез …
- •Конъюктива. Трахома.
- •Причины трахомы
- •Фаринго-конъюктивальная лихорадка – клиника, течение
- •См билет №14
- •Хламидии штаммов а-с
- •Болеют только люди, возб-ль в эпителии конъюнктивы. Перенос с больного глаза руками или предметами общего пользования. Инк период 2 нед.
- •Лечение
- •Роговица
- •Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
- •О присоединении ирита.
- •Лечебная послойная кератопластика
- •Увеальный тракт
- •См причины иридоциклита
- •Сужение зрачка
- •Вызывает паралич мышцы суживающей зрачок
- •Состояние глаза без хрусталика
- •Экстракция
- •Извлечение хрусталика в капсуле, факоэмульсификация
- •Это перезрелая стадия возрастной катаракты. Рассасывание масс, кора просветляется, ядро опускается вниз.
- •Глаукома
- •Норма – 27
- •Сетчатка и зрительный нерв
- •См. Билет №17
- •См. Билет № 1
- •См билет №12
Роговица
-
Возбудители гнойной язвы роговицы
-
диплококк
-
стрептококк
-
стафилококк
-
диплобацилла Моракса-Аксенфельда
-
Симптомы, характерные для древовидного герпетического кератита
-
Светобоязнь
-
Слезотечение
-
Перикорнеальная инъекция
-
При исследование ЩЛ группа мелких рузырьков в эпителии и серые инфильтраты, которые образуют причудливые формы
-
Слущивание эпителия приводят к образованию язвы
-
Поверхностная васкуляризация
-
иридоциклит
-
Анатомическая классификация кератитов
-
поверхностные
-
глубокие
-
Отличия поверхностных новообразованых сосудов роговицы от глубоких
Поверхностные – проникают в роговицу из конъюктивы, имеют ярко-красную окраску, свободно ветвятся, анастомозируют, красные сосуды, виден ток крови.
Глубокие – проникают в роговицу, являются продолжением склеральных и эписклеральных сосудов, не ветвятся, не анастомозируют, их нет в области лимба, есть только на роговице, в виде метелочек.
-
Клиника гематогенного туберкулезного паренхиматозного кератита
-
роговая оболочка диффузно мутнеет, желто-серые крупные очаги
-
глубокие и поверхностные сосуды врастают (смешан васкуляриз)
-
поражается как правило один глаз
-
приводит к стойкому помутнению
-
слезотечение, светобоязнь, перикорнеальн инъекция
-
Клиника ползучей язвы роговицы
-
инфильтрат серого цвета на месте проникновения, вскоре он приобретает гнойный характер и вскрывается
-
образуется язва, в процесс вовлекается радужка
-
влага передней камеры мутнеет, за счет экссудата, который вскоре становится гнойным
-
располагается язва в центре или чуть эксцентрично
-
гипопион
-
иридоциклит
-
Какие формы герпетического кератита вы знаете
-
первичный ( блефароконъюктивит, эпителиальный, с изъязвлением и васкуляризацией роговицы )
-
послепервичный ( поверхностный – эпителиальный, субэпителиальный, древовидный; глубокие – метагерпетический, дисковидный, диффузный, кератоиридоциклит )
-
Клиника фликтенулезного кератита
-
интенсивная васкуляризация (поверхн)
-
роговица диффузно мутна, у лимба серые округлые узелки (милиарные, солитарные)
-
область васкуляризации слегка выступает над уровнем роговицы
-
вся роговица имеет ржавый оттенок
-
светобоязнь, блефароспазм, дети сидят в темноте
-
Врожденная патология роговицы
-
мегакония
-
микрокорния
-
первичная наследственная дистрофия
-
Причины глубоких кератитов
-
сифилис
-
туберкулез
-
герпес
-
Показания к послойной и сквозной кератопластике
Послойная – дистрофия роговицы, ползучая язва
Сквозная – кератоконус, неполное бельмо
-
Признаки туберкулезно-аллергического кератита (см №8)
-
Местное и общее АБ лечение ползучей язвы роговицы. На что оно направлено
Лечение направлено на подавление активности возбудителя:
-
раствор сульфацил-натрия
-
0,25% раствор левомицетина каждые 2-3 часа
+ АБ под конъюктиву ( стрептомицин, мономицин )
-
Местное и общее рассасывающее лечение при последствиях гнойной язвы роговицы
Стероидные гормоны, 2-5% калия йодид, 2-10% этилморфин гидрохлорид.
-
Лечение туберкулезно-аллергического кератита
Лечение проводят в контакте с фтизиатором. А/б против вторичн инфекции или сульфаниламиды
+ per os глюконат кальция; 5-10% раствор хлорида кальция, димедрол.
+ местно 2,5% раствор ПАСК; гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон.
Весьма эффективна 1% желтая ртутная мазь
-
Общая симптоматика кератитов
Патологические процессы приводят к нарушению прозрачности роговицы.
-
светобоязнь
-
слезотечение
-
блефароспазм
-
чувство инородного тела под веком
+ покраснение глаза
+перикорнеальная инъекция
-
При каких заболеваниях проводят лечебную кератопластику
- кератиты и изъязвления роговицы, которые не поддаются медикаментозному лечению.
-
Лечение, направленное на уменьшение плотности бельма
кератопластика
-
Препараты для лечения герпетических кератитов и способы их введения
-
противовирусные средства (антиметаболиты – керецид, ферменты – флореналь, трипсин, оксолин, дезоксирибонуклеаза)
-
иммунотерапия (интерферон, пирогенал)
-
кортикостероиды с осторожностью
-
витаминотерапия ( В1;2;6;12) общая и местная
-
хирургич (соскабливание)
-
Лечение направленное на эпителизацию язвы при эрозии роговицы
-
капли 1% раствора солянокислого хинина, мед, облепиховое масло
-
Осложнения гнойной язвы роговицы
-
гнойное расплавление стекловидного тела ( эндофтальмит )
-
гнойное воспаление всех оболочек глаза ( панофтальмит )
-
десцеметоцеле – передние синехии – глаукома – сращенное бельмо
-
Как выявить эрозию роговицы
Окрашивание роговицы раствором флюоресцеина. Зеленый цвет.
-
Что такое кератопротезирование
Замена мутной роговицы искусственными протезами.
-
Методы общего лечения гнойной язвы роговицы
-
взять соскоб с поверхности язвы, выявить возбудителя
-
подобрать оптимальный АБ, для подавления активности возбудителя
-
полезно туширование язвы бриллиантовым зеленым
-
если в ближайшие 3 дня процесс лечению не поддается ,то рекомендуется криообдувание, криоаппликация
-
витамины В
-
В каком возрасте появляется фликтенулезный кератит
3-15 лет
-
Какие заболевания вызывают глубокий паренхиматозный кератит
-сифилис
туб.
герпес
-
Лечение глубокого паренхиматозного туберкулезного кератита
-
Виды пересадки роговой оболочки
-
оптическая
-
лечебная
-
мелиоративная
-
тектоническая
-
косметическая
-
рефракционная (сквозная, послойная)
-
Исходы воспалительных заболеваний роговой оболочки
-
облачко ( ограниченное помутнение серого цвета, может вызывать снижение зрения если располагается в центре )
-
пятно ( стойкое ограниченное помутнение в центре или на переферии роговицы )
-
бельмо ( стойкое часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающая часть или всю роговицу )
-
Что такое роговичный синдром
-
светобоязнь
-
слезотечение
-
блефароспазм
-
чувство инородного тела под веком
-
перикорнеальная инъекция
-
Чем обусловлена перикорнеальная инъекция глазного яблока
В процесс вовлечены глубокие сосуды перилимбальной области. Кровенаполнение и расширение этих сосудов обуславливает ярко-фиолетовое окрашивание в форме венчика, окружающего роговицу.
-
Дифф. Диагноз между инфильтратом и бельмом
Бельмо – отсутствует роговичный синдром, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранение блеска и зеркальности, белый цвет очага.
Инфильтрат – роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, серый цвет очага, нечеткость границ, отсутствие блеска и зеркальности, шероховатость роговицы.
-
Клиника и лечение грибковых поражений роговой оболочки
-
предшествует повреждения эпителия роговицы
-
на месте эрозии появляется серовато-белый очаг с крошковидной рыхлой поверхностью
-
очаг окружен желтоватым окаймлением
-
характерно наличие гипопиона
-
постепенно формируется обширный рубец ( бельмо )
Лечение: рекомендуется удаление секвестра , с последующим прижиганием.
+ антимикотические ср-ва: амфотерицин В в каплях; трихомицин по 1 таблетке 5 раз в день; нистатин
-
Что такое кератоконус. Клиника. Лечение
Это конусовидная роговица. Развивается чаще в возрасте 12-20 лет, имеет прогрессирующий характер. Процесс начинается с размягчения роговицы, сдавление веками. Приводит к резкому снижению зрения.
-
О чем говорит появление гипопиона при кератите