- •Список сокращений
- •Глава I
- •1.1. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •1.2. Причины вби
- •Классификация вби (а. П. Красильников, а. И. Кондрусев, 1987)
- •1.3. Источники внутрибольничных инфекций
- •1.4. Возбудители вби
- •Возбудители бактериальных вби
- •Вирусы-возбудители вби
- •1.5. Механизмы и пути передачи вби
- •1.6. Группы риска
- •1.7. Факторы, предрасполагающие к возникновению вби
- •Глава II Инфекционный контроль и профилактика вби
- •2.1. Асептика
- •Зона особого режима
- •2.2. Антисептика
- •Гигиеническая обработка рук
- •Обычная (социальная) обработка рук (1 уровень)
- •Гигиеническая обработка рук (2 уровень)
- •2.3. Дезинфекция
- •3 Степени категории риска переноса вби
- •Методы дезинфекции
- •2.4. Современные дезинфицирующие вещества
- •2.5. Методика проведения дезинфекции
- •2.6. Меры предосторожности при работе с дезинфекционными средствами и первая помощь при отравлении ими
- •2.7. Приготовление и использование традиционных хлорсодержащих дезинфицирующих растворов Приготовление 10% раствора хлорной извести и рабочих растворов (0,5%, 1%, 3%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорной извести из маточного 10% раствора хлорной извести
- •Применение растворов хлорной извести:
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина (0,5%, 1%, 3%, 5%)
- •Приготовление рабочих растворов хлорамина
- •Применение растворов хлорамина:
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
- •Применение растворов гипохлорита кальция
- •Приготовление рабочих растворов соды
- •5. Генеральная уборка.
- •2.9. Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •2.10. Предстерилизационная очистка (по)
- •Комплекс с «Биолотом»
- •Методика постановки проб
- •2.11. Стерилизация. Методы, средства и режимы стерилизации
- •1. Термический метод
- •Режим стерилизации отдельных объектов.
- •Укладка стерилизационных коробок и правила работы с ними
- •2. Химический метод стерилизации
- •Стерилизация растворами химических средств
- •2.12. Цели, задачи и принципы работы цсо
- •Устройство цсо
- •2.13. Инструкция по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения
- •2.14. Санитарно-противоэпидемический режим (спэр) помещений лпу соматического профиля
- •Спэр поста медицинской сестры.
- •Спэр палаты.
- •Санитарно- противоэпидемический режим (спэр) буфета.
- •Спэр ванной комнаты.
- •Спэр клизменной комнаты.
- •Предстерилизационная очистка наконечников:
- •Стерилизация наконечников
- •Спэр санитарной комнаты.
- •Дезинфекционные мероприятия после выписки пациента из стационара.
- •Обработка перчаток
- •II. Предстерилизационная очистка:
- •Стерилизация:
- •2.15. Бельевой режим
- •2.16. Бактерицидные облучатели
- •2.17. Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений
- •Перечень медикаментов, входящих в аварийную аптечку для оказания первой медицинской помощи
- •Глава III противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •3.1. Острые кишечные инфекции (оки)
- •Этиологическая структура основных внутрибольничных кишечных инфекций
- •Мероприятия по предотвращению заносов и дальнейшего распространения оки в лпу:
- •Мероприятия в случае заноса оки на другие отделения:
- •3.2. Туберкулез
- •Восприимчивый организм или коллектив с угнетенным иммунным статусом.
- •I. Воздействие на источник инфекции
- •II. Воздействие на пути и факторы передачи возбудителей туберкулеза
- •Обработка карманных плевательниц и мокроты
- •III. Воздействие на восприимчивый организм или коллектив
- •3.3. Вирусные гепатиты
- •Противоэпидемические мероприятия при работе отделения вирусных гепатитов.
- •Мероприятия по предупреждению заноса вг в отделения лпу
- •Методы и средства дезинфекции объектов при вирусных гепатитах
- •3.5. Профилактика инфекций с гемоконтактным механизмом заражения (вич-инфекции и вирусных гепатитов в и с) у медицинских работников
- •Профилактика вич-инфекции при риске парентерального инфицирования
- •Журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
- •3.6. Инфекционные болезни, на которые распространяются международные медико-санитарные правила
- •Мероприятия при выявлении больного, подозрительного на заболевание, подпадающее под действие Правил
- •Применение защитного костюма:
- •3.7. Дезинфекционные мероприятия при чуме
- •3.8. Дезинфекционные мероприятия при холере
- •Режимы дезинфекции при холере
- •3.9. Дезинфекционные мероприятия при желтой лихорадке и других геморрагических лихорадках
- •(Методические указания)
- •2.4. Категорически запрещается:
- •Перечень разрешенных для передачи продуктов, правила хранения и сроки реализации особо скоропортящихся продуктов
- •Список литературы:
- •Глава I. Общие сведения о внутрибольничных инфекциях
- •Глава II. Инфекционный контроль и профилактика внутрибольничных инфекций
- •Глава III. Противоэпидемические мероприятия при некоторых бактериальных и вирусных вби
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Приготовление рабочих растворов хлорамина
Концентрация рабочих растворов |
Количество препарата
|
Количество воды до 1 л
|
Количество препарата
|
Количество воды до 10 л
|
% |
г |
мл |
г |
мл |
0,1 0,2 0,3 0,5 1,0 1,5 2,0 3,0 5,0 10,0 |
1,0 2,0 3,0 5,0 10,0 15,0 20,0 30,0 50,0 100,0 |
999 998 997 995 990 985 980 970 950 900 |
10,0 20,0 30,0 50,0 100,0 150,0 200,0 300,0 500,0 1000,0 |
9990 9980 9970 9950 9900 9850 9800 9700 9500 9000 |
Применение растворов хлорамина:
0,5-1% – обработка посуды, различных поверхностей, полов, суден, унитазов, ванн
3% (экспозиция 60 минут) – обработка медицинских изделий непосредственно от больного
-
дезинфекция многоразовых шприцев;
-
при гепатите.
5% - используется при туберкулезе.
Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
Осветленные растворы препарата готовят путем тщательного размешивания с последующим отстаиванием в течение часа. После чего маточный раствор не взбалтывая, сливают в отдельную емкость и используют для приготовления рабочих растворов.
Маточные и рабочие растворы должны быть использованы не позже шести дней с момента их приготовления.
Приготовление рабочего раствора гипохлорита кальция
Концентрация раствора, % |
Количество препарата, (г), необходимого для приготовления раствора |
|
1 л |
10 л |
|
0,1 |
1 |
10 |
0,15 |
1,5 |
15 |
0,5 |
5 |
50 |
1,0 |
10 |
100 |
1,5 |
15 |
150 |
2,5 |
25 |
250 |
3,5 |
35 |
350 |
7,0 |
70 |
700 |
Применение растворов гипохлорита кальция
2,5% (экспозиция 20 мин.) – микобактерии туберкулеза;
0,5% (экспозиция 30 – 60 мин.) – вирусы гриппа и энтеровирусы;
3,5 % (экспозиция 60 – 120 мин.) – возбудитель сибирской язвы.
Приготовление рабочих растворов соды
Готовят непосредственно перед использованием.
Концентрация рабочих растворов |
Количество препарата
|
Количество воды до 1 л
|
Количество препарата
|
Количество воды до 10 л
|
% |
г |
мл |
г |
мл |
0,1 0,2 0,3 0,5 1,0 1,5 2,0 3,0 5,0 10,0 |
1,0 2,0 3,0 5,0 10,0 15,0 20,0 30,0 50,0 100,0 |
999 998 997 995 990 985 980 970 950 900 |
10,0 20,0 30,0 50,0 100,0 150,0 200,0 300,0 500,0 1000,0 |
9990 9980 9970 9950 9900 9850 9800 9700 9500 9000 |
Применение растворов
2% раствор соды — физический метод дезинфекции (кипячение в течение 15 минут).
2.8. Общие требования к
дезинфекционному режиму в ЛПУ
Для предупреждения возникновения ВБИ необходимо соблюдать санитарно-гигиенический режим, который заключается в соблюдении правил обработки посуды, постоянном и строгом выполнении бельевого режима, качественном проведении текущих и генеральных уборок, использовании бактерицидных ламп, постоянном контроле активности дезсредств.
Уборка помещений
В зависимости от функционального назначения отделений и кабинетов текущая и генеральная уборка осуществляется по-разному.
-
В административных, вспомогательных и общих помещениях (регистратуре, гардеробе, помещениях для приема и оформления вызовов на дом и т.д.) ежедневно удаляют пыль с оборудования и моют 0,5% растворами моющего средства («Лотос», «Астра», «Новость», «Прогресс», «Лотос-автомат»). Не менее 2-х раз в год проводят генеральную уборку помещений с мытьем стен, окон, светильников.
-
Кабинеты врачей (терапевтов, невропатолога, иммунолога, ревматолога, аллерголога, психиатра и т.д.) после окончания приема подвергаются влажной уборке с применением 0,5% раствора моющих средств. При этом 10 л моющего раствора следует использовать не более чем на 20 м2 поверхности.
Один раз в неделю проводят уборку с дезинфицирующими средствами. Генеральная уборка помещений проводится 1 раз в месяц. В перевязочных уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией.
Дезинфекцию пола, мебели, оборудования проводят 2 раза в день – до начала и по окончании работы. Один раз в неделю проводят генеральную уборку.
-
Уборку производственных помещений ЦСО проводят 1 раз в день с применением дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в ЛПУ. Генеральную уборку всех помещений ЦСО проводят 1 раз в неделю.
При возникновении внутрибольничных осложнений, в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом при уборке всех помещений используют только дезинфицирующие растворы.
-
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы 3% раствор хлорамина с добавлением 0,5% раствора моющего средства; 1,5% раствор лизоформина-специаль; 1,5% раствор амоцида; раствор нейтрального анолита согласно методических указаний к раствору. Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную емкость наливает дез. раствор и чистой ветошью протирает все поверхности двукратно с интервалом 15 минут в строгой последовательности:
-
стол для стерильного материала,
-
шкафы для стерильных растворов,
-
оборудование, манипуляционные столы,
-
стулья, кушетки для больных.
После влажной уборки включаются бактерицидные потолочные или настенные облучатели на 60 минут, после чего проветривают помещение.
Для хранения предметов уборки, моющих и дезинфицирующих средств в отделениях ЛПУ оборудуются дезинфекционные санитарные комнаты, при отсутствии специальных помещений — дезинфекционные уголки (шкафы, которые оснащаются спецодеждой, аппаратурой, дезинфектантами, инструктивно-методической документацией). Уборочный инвентарь (ведра, тряпки, щетки и т.п.) маркируют и применяют раздельно для кабинетов, коридоров, санузлов и т.д. После уборки тряпки, щетки, ветошь обеззараживают в растворе дезинфектанта, прополаскивают и сушат.