«Жировая» грыжа

При редко встречающейся «жировой» грыже, грыжевой мешок отсутствует, а всё выпячивание образовано жировой клетчаткой (предбрюшинной, подбрюшинной или забрюшинной).

Примерами «жировых» грыж являются выпячивающиеся через щели в белой линии живота дольки предбрюшинной клетчатки.

В дальнейшем в грыжевые ворота вместе с жировой тканью втягивается прилежащий участок пристеночной брюшины в виде конуса. Если грыжа продолжает увеличиваться, то образуется уже обычный грыжевой мешок, в который входит какой-либо внутренний орган. Следовательно, «жировая» грыжа является начальной стадией развития обычной грыжи.

Скользящая грыжа

Скользящие грыжи являются особым видом грыж. Скользящие грыжи образуются, когда через грыжевые ворота выпячивается орган, частично не покрытый брюшиной (например, мочевой пузырь). Тогда одной из стенок грыжевого мешка и будет являться этот орган. Если через грыжевые ворота соскальзывает только та часть органа, которая не покрыта брюшиной, то грыжевой мешок отсутствует.

III. Грыжевое содержимое – это те внутренние органы, которые выпячиваясь из брюшной полости через грыжевые ворота находятся внутри грыжевого мешка.

В качестве грыжевого содержимого могут встречаться или порознь, или в различных сочетаниях:

- петли тонких кишок;

- большой сальник;

- отделы толстых кишок, имеющие брыжейку;

- червеобразный отросток;

- жировые привески толстой кишки;

- маточные трубы, яичник; иногда матка, даже беременная ;

- складки кишечной брыжейки без самой кишки;

- органы, частично покрытые брюшиной (мочевой пузырь, восходящий или нисходящий отдел ободочной кишки, слепая кишка) в виде так называемой скользящей грыжи;

- желудок, селезёнка, жёлчный пузырь, дивертикул Меккеля;

- органы, полностью расположенные внебрюшинно (поджелудочная железа, мочеточник, почка, предстательная железа с мочевым пузырем).

Стадии паховых грыж

Среди паховых грыж выделяют начальные грыжи, канальные грыжи и полные грыжи.

1. При полной грыже грыжевой мешок с содержимым проходит через весь грыжевой канал с его глубоким и поверхностным кольцами и выходит за его пределы. Таким образом, при полной грыже тело и дно грыжевого мешка находится под наружными покровами брюшной стенки, под кожей (подкожная грыжа).

2. При канальной грыже – грыжевой мешок и его содержимое проходит через глубокое кольцо, и располагается в пределах грыжевого канала так, что дно грыжевого мешка доходит по поверхностного кольца, но не выходит через него, под кожу. Т.е. при канальных грыжах, грыжевой мешок с содержимым не выходит за пределы мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки.

3. При начальной (начинающейся) грыже грыжевой мешок с содержимым проходит в углубление (в ямку) через глубокое кольцо, которое находится во внутренних слоях брюшной стенки, т.е. с внутренней стороны брюшной стенки.

Межстеночная (интерстициальная) грыжа

В отдельных случаях, будучи ещё на стадии начальной или канальной грыжи, грыжевой мешок, вместо того, чтобы направиться к поверхностному кольцу пахового канала и выйти через него под кожу, продвигается между отдельными мышечными слоями, выходя под мышцы (межмышечная грыжа) или под апоневроз (подапоневротическая грыжа), но не под кожу. Это так называемая межстеночная (интерстициальная, межуточная) грыжа.

Подобные грыжи могут возникать как результат попыток вправления ущемленных грыж.