Основными задачами городской больницы являются:

Обеспечение населения своего города, района квалифицированной и специализированной медицинской помощью;

Организационно-методическое руководство учреждениями здравоохранения в районе;

Осуществление мероприятий по повышению качества медицинской помощи и улучшению здоровья населения;

КАДРЫ

Врачи	К-во ставок	К-во физич. лиц	На 10000 насел.	% аттестов	% укомплект	Кол-во диспанс. больных на 1 врача	Норматив нагрузки на приёме	Фактическая нагрузка на приёме
Все врачи тер. профиля	59,25	50	9,6	52	91	351	-	-
Терапевты всего	46,25	24	4,6	59	88,6	-	-	-
Уч. терапевты	22,5	16	3,1	68,75	100	352	4,0	5,1
Специалисты:	13,0	10	1,9	100	100	-	-	-
- кардиолог	1,0	1	0,19	100(1)	100	341	4,0	4,0
- эндокринолог	1,5	1	0,19	100(1)	100	1731	4,0	5,8
- инфекционист	3,0	2	0,38	100(2)	100	220	4,0	4,2
Врач ФД	1,5	1	0,19	-	100	-	-	-
Фтизиатр	1,5	1.	0,19	-	100	723	4,6	4,6
ВОП	3,5	3	0,58	-	100	346	4,0	4,5
Профпатолог	1,0	1	0,19	-	100	-	4,0	5,2

Снабжение медикаментами, перевязочными материалами, медицинским инструментарием, предметами уходя за больными осуществляет больничная аптека. Отпуск лекарств производится аптекой по требованию отделений. Сильнодействующие и особо ценные средства отпускаются по требованию отделений, визируемых не только заведующим отделением, но и главным врачом больницы или его заместителем.

Перечень платных услуг, оказываемых уз «ИвЦрб»

1. Консультации врачей - специалистов при отсутствии медицинских показаний или без направления врача.

2. Диагностические мероприятия ( инструментальные, лабораторные), осуществляемые при отсутствии медицинских показаний ( по желанию пациента), лабораторные исследования , исследования щитовидной железы, УЗИ.

3. Массаж (ручной), выполняемый с оздоровительной целью

4. Медицинское освидетельствование граждан на допуск к управлению транспортными средствами.

5. Применение методик эмоционально-стрессовой психотерапии

6. Стоматологическая помощь, осуществляемая по желанию граждан , за исключением соответствующих услуг , оказываемых лицам, согласно законодательству РБ в соответствии с государственными минимальными социальными стандартами в области здравоохранения .

Приказы, регламентирующие деятельность стационара:

Приказ Министерства здравоохранения СССР № 770 от 30.05.1986 г. «О порядке диспансеризации населения».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 25.01.1990г. «О создании системы реабилитации больных и инвалидов в Республике Беларусь».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 447 от 14.12.1990г. «О диспансеризации больных с факторами риска».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 487 от 14.12.1990г. «Об изменении обязательного характера диспансеризации в рекомендательный».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 143 от 28.02.1991г. «О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее усовершенствованию».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 104 от 03.06.1992г. «О диспансеризации населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате катастрофы на ЧАЭС».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 129 от 07.07.1992г. «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 164 от 31.08.1992г. «О совершенствовании организации скорой и неотложной помощи».

Постановление Совета Министров Республики Беларусь № 801 от 31.12.1992 г. «О медико-реабилитационных экспертных комиссиях».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 47 от 24.03.1993г. «О мерах по совершенствованию кардиологической помощи населению Республики Беларусь».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 80 от 12.05.1993г. «Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению Республики Беларусь».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 132 от 14.07.1993г. «О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, учащейся молодежи и призывников в Республике Беларусь».

Закон Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 23.11.1993 г.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 13 от 25.12.1993г. «О создании отделений медицинской реабилитации».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 10 от 10.01.1994г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных условиях труда».

Закон Республики Беларусь № 3317-ХП от 17.10.1994 г. «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 159 от 20.11.1995г. «О разработке программ интегрированной профилактики и совершенствовании методов диспансеризации населения».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №192 от

29.07.1997г. «О добровольном медицинском страховании в Республике Беларусь».

Приказ-постановление Министерства труда и Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 60/170 от 17.05.1999 г. «Об утверждении Положения о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 478 от 12.06.06 «Об утверждении рекомендаций по оценке выполнения государственных социальных стандартов по обслуживанию населения РБ в области здравоохранения»

Структура, функции, документация приемного покоя.

Порядок направления больных на госпитализацию. Прием и выписка больных.

Приемное отделение находится на первом этаже трехэтажного корпуса.

В структуру приемного покоя входят следующие помещения: вестибюль, кабинет дежурной медицинской сестры, смотровой кабинет, процедурный кабинет, перевязочная, санпропускник, санитарный узел.

Функции приемного отделения:

1. Учет движения больных по стационару.

2. Перевод больных из одного отделения (или больницы) в другое.

3. Прием больных,

4. Установление диагноза больным при поступлении.

5. Заполнение медицинской документации.

6. Распределение больных по отделениям.

7. Санитарная обработка больных.

8. Регистрация и учет принимаемых и выписываемых больных.

9. Прием вещей и выдача их.

10. Прием передач для больных.

11. Встреча больных с родственниками.

12. Оказание неотложной помощи.

13. Выдача справок о состоянии больного.

Основная документация приемного отделения.

1. Журнал учета приема и отказов в госпитализации.

2. Журнал вызова дежурных специалистов.

3. Журнал амбулаторного приема врачами.

4. Журнал учета оказания медицинской помощи в приемном покое.

5. Журнал регистрации больных - дневной стационар.

6. Журнал регистрации экстренных извещений.

7. Журнал учета количества больных в стационаре (для пожарной части).

8. Журнал учета списывания медикаментов.

9. Журнал приема и сдачи дежурств.

10. Журнал санитарно-просветительной работы.

11. Медицинская карта стационарного больного

Организация работы приёмного отделения,

В приемное отделение больные поступают по направлению врачей поликлиники, амбулаторий и других учреждений. Различают следующие виды поступлений в стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставка машиной скорой помощи) и поступление самотеком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели. Ведется журнал предварительной записи на госпитализацию плановых больных. В экстренном порядке больные доставляются скорой помощью. В приемном отделении устанавливается диагноз и решается вопрос о необходимости госпитализации. Все отказы от госпитализации регистрируются с указанием их причин. Персонал приемного отделения ведет регистрацию поступивших и выбывших из стационара больных, заполняет паспортную часть истории болезни и передает ее в отделение. В приемном отделении выполняются срочные анализы, рентгенологические исследования, консультации врачей разных специальностей. Здесь производится санитарная обработка больных, а при необходимости и их вещей. Имеется все необходимое для оказания экстренной медицинской помощи при шоке, судорогах, отравлениях и др. состояниях.

Выписка осуществляется:

• при выздоровлении больного

• при стойком улучшении, когда больной может продолжать лечение в амбулаторно-поликлинических или домашних условиях.

• при необходимости перевода в другое лечебное учреждение

• по письменному требованию больного до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих.

Терапевтическое отделение Ивацевичской ЦРБ развернуто на 50 коек.8 палат: 4 восьмиместных , 2 шестиместных , 1 четырехместная и 1 двухместная для УВОВ.В отделении имеется : ординаторская , кабинет старшей медицинской сестры , сестринская , процедурный кабинет , столовая , физ. кабинет , санпропускник , гардероб для медперсонала и больных , санузлы . В отделении работают врачи: Белевич А.ф. - зав. отделением, 1 квалификационная категория; Романюк С.Л. - 1,0 ст. терапевта стационара, без категории; Гойшик А.Н.-1 квалификационная категория.

Медсестры: 8 палатных, 2 процедурные, 1 старшая медсестра.

Сестра – хозяйка, 4 санитарки . Работа в отделении осуществляется круглосуточно, организовано 2 поста.

Функции заведующего отделением и врача-ординатора стационара больницы.

Функции врача-ординатора:

- поводит своевременное обследование и лечение больных на уровне новейших достижений науки и практики;

- на каждого курируемого больного ординатор должен вести историю болезни и отражать в ней состояние больного, изменения произошедшие под влиянием лечения, результаты лечения;

- докладывать зав. Отделения о результатах лечения. О всех случаях ухудшения состояния и в особенности об угрожающих больных и информирует заведующего отделением немедленно. В соответствии зав. отделением докладывает заместителю главного по лечебной части и главному врачу;

- осмотр больных проводит ежедневно: фиксацию осмотра в историю болезни проводит:

при хорошем самочувствии и удовлетворительном состоянии больного – 1 раз в два дня; при изменениях в состоянии больного отражает обязательно при их появлении; при средней тяжести больного не реже 1 раза в день; при тяжелом состоянии, неустановленном диагнозе – не реже двух раз в день; и этих же больных передает зав. отделением для наблюдения дежурным врачом в выходные, праздничные дни и ночное время;

- записи о назначенном лечении ординатор делает в листке назначения. Лично контролирует правильность выполнения назначений процедурной и палатной медицинскими сестрами;

-при выписке в тот же день оформляет эпикриз и соответствующий раздел истории болезни и представляет их на подпись заведующему отделением. Проверяет правильность оформления медсестрой других документов (выписка из истории болезни, рецептов, справок) и подписывает их;

- по распоряжению зав. отделением проводит консультации, участвует в консультациях в своем и других отделениях;

- проводит санитарно-просветительную работу с больными;

- обучает сестер правилам ухода за больными, особенно послеоперационными;

- контролирует санитарное состояние, выполнение режима дня, проветривание, питание и т.п., принимает меры по устранению выявленных недостатков;

- систематически анализирует свою работу, качество диагностики и лечения;

- ординатор отделения обязан повышать свое профессиональное мастерство, регулярно читать медицинскую литературу;

- ежедневно контролирует лечебное питание курируемых больных.

Функции заведующего отделением:

- организует обследование и лечение больных на уровне современных достижений медицинской науки и лечебной практики;

- организует соблюдение трудового распорядка дня и четкое взаимодействие медицинского персонала отделений, создания на рабочих местах условий, требующихся для нормальной работы врачей, медсестер, младших медсестер;

- осуществляет систематический контроль за работой врачей, качеством ведения меддокументации, использования медоборудования, инструментов и материалов;

- осуществляет мероприятия по повышению квалификации и профессионального мастерства медперсонала отделения и созданию благоприятного психологического климата в коллективе;

- обеспечивает плановые и экстренные консультации по заявке других отделений;

- обеспечивает правильную постановку экспертизы временной нетрудоспособности, своевременного направления больных на ВКК, ВТЭК;

- организует санитарно-просветительную работу и гигиеническое воспитание больных;

- проводит научный анализ результатов деятельности отделения, экспертизу качества лечебно-диагностической работы;

- оказывает консультативную помощь во внеслужебное время;

- о всех происшествиях в отделении, случаях угрожаемого состояния больного, смерти немедленно докладывает заместителю главного врача по медчасти или главному врачу;

- ежедневно контролирует организацию лечебного питания больницы;

- разрабатывает и обеспечивает режим работы отделения, составляет текущие и перспективные планы работы;

- обеспечивает противоэпидемический режим в отделении, предупреждение заноса и распространения инфекции.

Этика врача - наука о нравственной ценности поступков и поведение врача в сфере ее профессиональной деятельности. Медицинская деонтология - учение о долге врача.

Качества врача:

1. Гуманизм - любовь к людям;

2. Высокая нравственная культура;

3. Интеллигентность, образованность;

4. Милосердие;

5. Долг, честь совесть;

6. Чувство врачебного такта. Основа: сила внимания к больному.

Врач обязан хранить врачебную тайну, но разглашение врачебной тайны возможно, когда:

1. Врач выполняет функции страхового агента;

2. Проводится освидетельствование здоровья по запросу властей;

3. Выступает в роли судмедэксперта при необходимости:

• при заразных заболеваниях (СПИД, венерические)

• при установлении причины смерти;

• освидетельствование по запросу прокуратуры.

Современные проблемы этики и деонтологии:

1. Коллегиальность в работе врача;

2. Безнадежно больные люди (эвтаназия - Бекон предложил в 16 веке)

а) активная - применение действий (она всюду запрещена)

б) пассивная - отказ врачей от продления жизни.

3. Продление жизни новорожденных;

4. Проблема аборта;

5. Успехи современной биомедицины (генная инженерия)

6. Проблема трансплантации человеческих органов.