- •Эндокринная система: регуляция, нарушения, тесты оценки
- •Общие принципы функционирования эндокринной системы:
- •Химическое строение гормонов
- •Синтез гормонов
- •Транспортгормонов
- •Клиренсгормонов
- •Действиегормонов
- •Причиныразвития эндокриннойпатологии
- •Основные подходылабораторного обследования при подозрении наэндокринную патологию
- •Общие подходы к лечению
- •Химическое строение и функция гормонов гипоталамуса
- •Гормоныгипофиза
- •Регуляцияфункциикоры надпочечников
- •Регуляция секреции гормонароста
- •Регуляциясекреции пролактина
- •Регуляция функции гонад.
- •Нарушенияфункции осигипоталамус -гипофиз
- •Клинические методы исследования
- •Факторы, влияющие на оценку содержания гормонов передней долигипофиза
- •Гормоны корынадпочечников
- •Направления синтезастероидныхгормонов
- •Действие альдостерона наклетку .
- •Транспорт и экскреция гормонов коры
- •Нарушения функциикоры надпочечников
- •Лабораторныетестыдля оценки функции надпочечников
- •Продолжение таблицы
- •Функциональные тесты для выявления избытка кортизола
- •Функциональные тесты для выявления дефицита кортизола
- •Тест
- •Минералкортикоиды
- •Регуляциясекреции альдостерона
- •Активностьренин- антиотензиновойсистемы
- •Биологические эффекты при
- •Андрогены надпочечников
- •Биологическая функция адреналовыхандрогенов
- •Оценка андрогенсекретирующейфункции надпочечников
- •Биосинтез гормонов мозговоговещества
- •Метаболизмкатехоламинов
- •Основныефункциикатехоламинов
- •Нарушенияфункции мозгового вещества надпочечников
- •Лабораторные методы диагностики феохромацитомы
- •Оценкаэкскреции катехоламинов
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !!!
Химическое строение и функция гормонов гипоталамуса
Гормон
Стимуляторы
ТРГ
КРГ
РФГР
ГнРГ
АДГ
Супрессоры
СС (соматостатин)
ДА (допамин) = ПИФ - пролактин-ингибирующий фактор
Мишень-гормон
Химическое строение передней доли гипофиза
Трипептид |
ТСГ, пролактин1 |
Полипептид |
АКТГ КРГ |
Полипептид |
Гормон роста |
Полипептид |
ЛГ, ФСГ |
Полипептид |
АКТГ'1 |
Полипептид |
Гормон роста |
Модифицированная Пролактин аминокислота
Гормоныгипофиза
Гормон |
Аббревиатура |
Гормоны передней доли |
|
Тиреотропный гормон (тиротропин) |
ТТГ |
Адренокортикотропный гормон |
АКТГ |
Пролактин |
ПРЛ |
Гормон роста (соматотропный |
ГР, СТГ |
гормон) |
|
Фолликулостимулирующий гормон |
ФСГ |
Лютеинизирующий гормон |
ЛГ |
Гормоны задней доли гипофиза (синтез в гипоталамусе) |
|
Вазопрессин (антидиуретический |
|
гормон) |
АДГ |
Окситоцин
Действие
Регуляция
осмоляльности внеклеточной жидкости
Регуляция сократимости матки и продукции молока в лактирующей молочной железе
Регуляцияфункциикоры надпочечников
Регуляция секреции гормонароста
Регуляциясекреции пролактина
Регуляция функции гонад.
Нарушенияфункции осигипоталамус -гипофиз
ГИПЕРФУНКЦИЯ:
1.Доброкачественные опухоли передней доли - аденома. Секретирует ПРОЛАКТИН, СТГ, ТСГ, ЛГ и ФСГ.
2.Анатомические и функциональные аномалии.
3.Метастатические поражения. ГИПОФУНКЦИЯ:
аутоиммунные воспаления,гранулематозная инфильтрациядеструктивные процессы.
Клинические методы исследования
гипоталамуса и гипофиза
1.Определение содержания гормонов передней доли гипофиза в периферической крови. Пары: ТСГ-Т4,
ФСГ-эстрадиол, ЛГ и тестостерон, АКТГ и кортизол. Недостаток: эпизодичность синтеза ряда гормонов, короткодистантность действия. Методы измерения гипоталамических рилизинг-гормонов в периферической крови пока не разработаны, а измерение их концентрации в портальной вене Гт невозможно по анатомическим причинам.
2.Стимуляционные или супрессионные тесты.
3.Магнитно-резонансная томография (МРТ) - выявление
анатомических дефектов.
4. Исследование полей зрения (при опухолях гипофиза - сдавление зрительного перекреста.
Факторы, влияющие на оценку содержания гормонов передней долигипофиза
Гормон |
Нормальн |
Условия/ |
Стимуляционный тест |
Супрессион |
|
ые |
примечания |
|
ный тест |
|
значения |
|
|
|
АКТГ |
< 80 пг/мл |
Суточные |
Инсулин-индуцированная |
Дексаметазон |
|
в 8:00 утра |
вариации, влияние |
гипогликемия; введение |
|
|
|
стресса |
КРГ |
|
ГР |
2-6 нг/мл |
Влияние стресса, |
Инсулин-индуцированная |
Тест на |
|
|
уровня активности, |
гипогликемия; физическая |
толерантность |
|
|
времени суток |
нагрузка; L-допа |
к глюкозе |
ЛГ |
3-35 мЕ/мл |
Вариации от |
ГнРГ |
— |
|
|
возраста, пола, |
|
|
|
|
фазы mensis |
|
|
ФСГ |
5-20 мЕ/мл |
Вариации от |
ГнРГ |
— |
|
|
возраста, пола, |
|
|
|
|
фазы mensis |
|
|
ТСГ |
0,3-5,0 |
|
ТРГ |
Т3 супрессия |
|
мЕ/мл |
|
|
|
Пролактин |
5-25 нг/мл |
Концентрация у |
ТРГ |
— |
|
|
мужчин, детей и |
|
|
|
|
женщин в |
|
|
|
|
постменопаузе |
|
|
Гормоны корынадпочечников
1.Глюкокортикоиды (кортизол),
2.Минералкортикоиды (альдостерон),
3.Андрогены (ДГЭА, ДГЭА-сульфат, андростендион).
Запомнить: Все образуются из холестерина.
Биосинтез всех стероидных гормонов в надпочечниках взаимосвязан.
Стероидные гормоны в организме вырабатываются исключительно в коре
надпочечников, половых железах или ткани плаценты. Поэтому ткани этих органов имеют одинаковые ферментные системы.