Особенности преаналитического этапа
Определение Са в КДЛ - один из самых сложных аналитических методов.
Материал: гепаринизированная кровь, плазма или сыворотка.
Интерференция: изменение рН, связывание антикоагулянтами и разведение при использовании жидких антикоагулянтов.
Особенности преаналитического этапа
(продолжение)
Основные требования:
Минимизировать контакт с воздухом (потеря СО2 при контакте с воздухом и образование лактата за счет гликолиза в эритроцитах и лейкоцитах повышают РН и снижают Са)
Хранить кровь в шприце на льду (предупреждение образования лактата)
Сохранять плазму или сыворотку в анаэробных условиях (при невозможности - насытить газовой смесью, содержащей 5% СО2).
В качестве антикоагулянта использовать только гепарин (не более 15 ЕД/мл крови), как в наименьшей степени связывающий Са.
Транспортировку производить при 40С
Отделить сыворотку или плазму от осадка, если время до измерения превышает 4 ч
Измерять ионизированный Са2+ необходимо одновременно с измерением рН.
ФОСФОР
В целом в теле человека содержится около 1 кг фосфора. Основные фракции:
80 % в виде солей с Са (неорганический фосфор) – резервуар фосфора
В клетках - компонент макроэргических фосфатов: АТФ, АДФ, креатинфосфата, фосфорилированных сахаров и других соединений (т.н. кислоторастворимый фосфор)
Фосфолипиды (липидный фосфор) - основной компонент всех клеточных мембран.
Структурные компоненты нуклеиновых кислот.
Суточная потребность в фосфате составляет 1,5-2 г.
фосфора
Основные фракции фосфора в крови человека
Фракция |
Содержание |
Содержани |
|
в плазме |
е в |
|
|
эритроцита |
|
|
х |
Неорганический
фосфор
(Фнеорг)
0,97 –1,45 |
1 1,5 ммоль/л |
ммоль/л, |
|
3 –4,5 мг/дл |
|
Кислотораствор |
|
7 –14 ммоль/л |
|
|
|
||||
и-мый фосфор |
0 –0,2 мг/дл |
22 –44 мг/дл |
|
|
|
||||
(АТФ, АДФ и |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
др.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Липидный |
|
2 –3,5 ммоль/л |
3 –5 ммоль/л-2 |
|
- |
, |
|||
В плазме Ф |
содержится в виде анионов НРО |
|
и H |
PО |
|
|
|||
фосфор НЕОРГ |
|
|
|
4 |
2 |
|
4 |
|
|
95% - свободные анионы, 7остальные–11 мг/длсвязаны с11,9белком.мг/дл |
|
|
|
|
|||||
(фосфолипиды) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определение фосфора
Материал: сыворотка крови Основные требования:
Натощак (после приема углеводов содержание фосфора уменьшается, так как он вместе с глюкозой поступает в клетки)
Уровень фосфора меняется с возрастом. Самые большие значения у новорожденных. У детей выше, чем у взрослых.
Магний
Содержание в организме взрослого человека 21-28 г Mg (50% в костях, остальное между мышечной и другими тканями).
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ Mg В ОРГАНИЗМЕ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА
Локализация |
Количество магния |
Внутриклеточная |
(ммоль) |
480 |
|
жидкость |
|
Внеклеточная |
20 |
жидкость |
|
Кости |
500 |
магния
Ко-фактор около 300 ферментов, включая
ферменты синтеза белков, гликолиза, трансмембранного переноса ионов.
необходим для поддержания структуры рибосом, нуклеиновых кислот, некоторых белков
взаимодействует с Са через несколько механизмов, влияя на проводимость мембран возбудимых клеток и их электрические свойства (при недостатке Mg - гипервозбудимость)
значение магния
(продолжение)
Дневная потребность - 10-12 ммоль (для поддержания нормального баланса необходимо 8 ммоль/день), избыточное количество Mg экскретируется с мочой.
Норма общего магния в плазме: 0,8 -1,2 ммоль/л. Фракции:
свободный ионизированный Mg (70 - 80%)
связанный с альбумином и другими белками (20 - 30 %)
полностью связанный комплексированный Mg (1-2%) Физиологически активен только ионизированный Mg2+. Норма: 0,53 до 0,67 ммоль/л.
Клинико-диагностическое значение определения Mg
Общий Mg измеряется фотометрически.
Mg+2 - потенциометрическим методом (ион-селективные электроды).
Интерференция Mg+2: рН, гепарин.
Определение в КДЛ ограничено в связи с трудностью определения внутриклеточного Mg, малым количеством сведений о корреляции Mg с клиническими синдромами.
При низком уровне Mg в сыворотке отмечаются мышечные дрожания, которые не коррелируют с тетанией. Введение Mg снимает мышечную дрожь. Высокий уровень Mg оказывает анестезирующий эффект. Однако нет четкой зависимости между низким или высоким уровнем Mg и
клинической симптоматикой