22. Остановить артериальное кровотечение из раны в нижней 1/3 плеча

Наложение жгута

Техника

1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность.

2. Под жгут необходимо подложить ткань (одежду)

3. Жгут накладывают проксимальнее (выше) раны и как можно ближе к ней (2 пальца).

4. При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причём туры не надо накладывать один на другой.

5. После наложения жгута обязательно нужно указать, кто накладывал жгут, точное время его наложения.

6. Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.

7. Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.

Критерии правильно наложенного жгута:

•  остановка кровотечения;

•  прекращение периферической пульсации;

•  бледная и холодная конечность

!Нельзя держать более 2 часов на нижних конечностях и 1,5 часа на верхних. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут каждый час распускают примерно на 10-15 минут, заменяя этот метод другим временным способом остановки кровотечения (н, пальцевое прижатие)!

26. Временная остановка кровотечения из раны в средней 1/3 плеча

См. вопрос 25 – если кровотечение артериальное

Давящая повязка – если кровотечение венозное

28. Временная остановка кровотечения при ранении левой сонной артерии

а) Пальцевое прижатие

1. Точка пальцевого прижатия артерии находится на уровне верхнего края щитовидного хряща – на середине внутреннего края ГКСМ. Прижатие осуществляется к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка.

2. Врач располагается лицом к пострадавшему. Первый палец располагается на передней поверхности шеи в точке прижатия, остальные пальцы - на задней поверхности шеи.

3. Для прижатия артерии к сонному бугорку нужно стремиться приближать пальцы друг к другу в строго сагиттальном направлении: если направление давления будет отклоняться кнаружи, то общая сонная артерия соскользнет с поперечного отростка и попытка остановить кровотечение будет неэффективной; при давлении в медиальном направлении можно сдавить трахею и вызвать асфиксию

б) Наложение жгута (способ Микулича)

1. Пострадавшего посадить или положить.

2. Прижать сонную артерию пальцем.

3. На стороне повреждения в области проекции сонной артерии положить ватно-марлевый валик.

4. На противоположной стороне положить шину Крамера, чтобы своим передним краем она выступала на шее на 1,5-2 см перед трахеей.

5. Растянуть жгут посередине обеими руками, приложить сверху валика и шины, обернуть вокруг шеи и завязать на шине.

6. Зафиксировать время наложения жгута.

!Вместо шины можно использовать руку пострадавшего!

28. Остановка кровотечения при ранении подмышечной артерии

а) Пальцевое прижатие

1. Точка прижатия – передняя граница роста волос в подмышечной впадине. Прижатие осуществляется к головке плечевой кости.

2. Врач занимает положение лицом к пострадавшему.

3. Сложенные II-V пальцы помещают на дельтовидную мышцу.

4. Дистальную фалангу первого пальца укладывают в точку прижатия. Сводя пальцы, прижимают артерию к головке плечевой кости.

5. Можно наоборот – 4 пальца на точку прижатия, один на дельту (как на картинке)

6. Вектор должен быть ориентирован во фронтальной плоскости. Изменение давления кпереди или кзади неизбежно приведет к соскальзыванию пальца с головки плечевой кости.

а) Наложение жгута

Подмышечную ар­терию пережимают жгутом, наложенным в виде вось­мерки:

1. Растянутую середину жгута наложить на ко­рень верхней конечности

2. В области надплечья концы жгу­та перекрестить

3. Обвести концы вокруг туловища, закрепляя их на прокладке в подмышечной ямке противополож­ной стороны