28. Повязка на обе молочные железы

Показания: т.к. при ожоге III степени производится дермопластика, кожные лоскуты надо фиксировать =>возвращающаяся не подойдет.

• Фиксация перевязочного метериала

• Поддерживание молочной железы

• Сдавливание молочной железы

Техника

1. Циркулярный тур идёт ниже молочных желёз в типичном направлении слева на право;

2. Второй косой тур. Бинт из-под молочной железы поднимается сверх на надплечье здоровой стороны;

3. Второй циркулярный тур идёт несколько выше предыдущего (ближе к подмышечной ямке)

4. На правую молочную железу повязка накладывается в обычном направлении, на левую – сверху вниз

28. Временная остановка кровотечения при ране правого предплечья

а) Артериальное кровотечение:

Либо жгут - См. вопрос 25, либо максимальное сгибание

Техника максимального сгибания:

1. На сгибательную поверхность сустава поместить валик диаметром 5 — 7 см

2. Максимально согнуть сустав

3. Зафиксировать конечность в таком положении бинтовой повязкой.

Давящая повязка – если кровотечение венозное

28. Временная остановка кровотечения из височной артерии

Пальцевое прижатие:

1. Точка прижатия расположена на 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового прохода. Прижатие производится к височной кости

2. Врач должен находиться сбоку от пострадавшего.

3. Сложенные II-V пальцы укладывают на затылок, а дистальную фалангу большого пальца – на точку прижатия.

4. Давление должно производиться в направлении снаружи внутрь. Резкое изменение компрессии в переднезаднем направлении может сопровождаться повреждением ушно-височного нерва.

28. Временная остановка кровотечения при ранении тыла стопы

а) Пальцевое прижатие

артерию тыла стопы прижимают на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава первым или 2 и 3 пальцами

б) Максимальное сгибание

1. На сгибательную поверхность сустава поместить валик диаметром 5 — 7 см

2. Максимально согнуть сустав

3. Зафиксировать конечность в таком положении бинтовой повязкой.

37. Уздечка (восьмиобразная на затылок и шею)

Показания:

• Повреждения лица

• Повреждения нижней челюсти

• Повреждения лобной части головы

Техника

1. После фиксирующего циркулярного тура по задней боковой поверхности шеи бинт переходит в подбородочную область и по левой щеке поднимается вверх;

2. С левой щеки тур бинта переходит на височную и теменную область и далее опускается вниз в подбородочную область;

3. Затем переходит на заднюю поверхность шеи за левым ухом;

4. Заканчивается повязка наложением циркулярного тура вокруг лобной и затылочной области (1 вариант);

При необходимости закрыть подбородочную область целиком, повязка может быть дополнена циркулярным туром через подбородок (2 вариант);

38. Уложить перевязочный материал в бикс, назвать вид укладки

Оснащение:

• дезраствор — 1 % раствор хлорамина

• ветоши с маркировкой «для биксов»

• ёмкости для дезраствора

• перчатки, маска

• большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса

• перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 штук, перевязать), шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 штук), тампоны, турунды

• индикаторы стерильности по 3 штуки, соединенные тесемкой, равной длине бикса

• бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс

Последовательность действий при укладке биксов

1. Вымыть руки, осушить

2. Проверить исправность бикса

3. Надеть перчатки, маску

4. Приготовить ёмкость С 1% раствором хлорамина, ветошь

5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью

6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором

7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо

8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра). Огверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации

9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3' высоты бикса.

10. Поместить на дно бикса индикатор стерильности

11. Уложить перевязочный материал послойно, секгорально, вертикально, рыхло

12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса

13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал

14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности

15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку

Виды укладок:

• универсальная. В бикс помещают различный материал (вату, салфетки, тампоны и др.), предназначенный для небольшой по объему операции (аппендэктомия, грыжесечение и др.);

• целенаправленная. В бикс закладывают только тот материал и белье, которые потребуются для выполнения какой-либо конкретной операции, например, резекции легкого;

• видовая. В бикс укладывают какой-то один вид перевязочного материала или белья, например салфетки.