- •ДЕРМАТИТЫ
- •Внешние раздражители разделяют также на
- •Особая форма - токсидермии, при которых острое воспаление кожи
- •Различают
- •Простой контактный дерматит - Исключительно на месте
- •Воздействие на кожу высокой температуры
- •Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение,альфа-, бета- и
- •Аллергический дерматит
- •Аллергены –
- •При контакте аллергена с ограниченным участком кожи, возникает сенсибилизация всего организма.
- •Диагноз
- •Лечение
- •Токсидермия
- •Лекарственная токсидермия на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. Чаще -
- •Волдырные высыпания и отек Квинке обычно связаны с IgE-
- •Полиморфная экссудативная эритема
- •Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (достаточно часто у детей и
- •По этиологическому принципу выделяют :
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Пятнистая токсидермия
- •Фиксированная токсидермия
- •Буллезная токсидермия являются тяжелыми
- •Крапивница и отек Квинке обычно
- •Алиментарные (пищевые) токсидермии
- •Распространенная токсидермия—тяжелое
- •ДИАГНОСТИКА
- •Аллергологические тесты
- •Скарификационные тесты служат исключительно для
- •Подтверждением диагноза лекарственной токсидермии служит ослабление или исчезновение высыпаний после прекращения приема подозреваемого
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию (С) [1-2].
- •Экзема
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •Генетическая предрасположенность определяет
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Также выделяют клинические формы заболевания:
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы:
- •Подострая стадия
- •Истинная экзема (идиопатическая)
- •Дисгидротическая экзема
- •Пруригинозная экзема
- •Роговая (тилотическая) экзема
- •Микробная экзема
- •Монетовидная экзема (нумулярная)
- •Паратравматическая (околораневая)
- •Варикозная экзема
- •фоне вульгарного сикоза, при этом процесс
- •Себорейная экзема
- •Экзема у детей
- •Профессиональная экзема развивается
- •достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие
- •ДИАГНОСТИКА
- •Гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики.
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
- •ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения:
- •Общие замечания по терапии
- •В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I
- •Наружная терапия
- ••Глюкокортикостерои
- ••По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2-
- ••Комбинированные лекарственные средства.
- •Истинная, или идиопатическая, форма эк- земы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с после- 325
- •Атопический дерматит (АтД) –
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •— одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- ••II возрастной период – детский (от 2 лет до 10-12 лет);
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Младенческий период
- •АтД Высыпания менее экссудативного характера и
- •Подростковый и взрослый период АтД
- •Стадии болезни
- •Экссудативная форма у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуло-везикулезными высыпаниями на коже
- •Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью и выраженным рисунком
- •ДИАГНОСТИКА
- •Базисная терапия
- •Крапивница
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
- •Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ, некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада,
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •В настоящее время этиологическая
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •По характеру течения
- •Частным случаем обычной крапивницы является ангиоедема (ангиоотек, отек
- •Клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека.
- •Физическая крапивница
- •Холодовая крапивница – это группа состояний, характеризующихся развитием под действием холода крапивницы,
- •Замедленная крапивница вследствие давления.
- •Солнечная крапивница
- •Уртикарный дермографизм
- •Холинергическая крапивница
- •Неиммунная контактная крапивница.
- •Иммунная контактная крапивница
- •Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой
- •ДИАГНОСТИКА
- •Острая крапивница
- •Общие замечания по терапии
- •Пруриго (син. почесуха) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Детская почесуха
- •Почесуха взрослых
- •встречается редко, преимущественно у женщин старше 40 лет. Характеризуется наличием мономорфных
- •ДИАГНОСТИКА
- •Общие замечания по терапии
- •Медикаментозная терапия
- ••Транквилизаторы
Лечение
1.Устранение причины
2.Наружная противовоспалительной терапия - зависит от морфологических особенностей высыпаний
Не всегда возможно без дополнительного обследования принять решение о природе контактного дерматита (простой или аллергический), в связи с чем допустимо местное
использование глюкокортикостероидных препаратов и при ПКД. При АКД – глюкокортикостероидные препараты
средней и высокой степени активности. НО при
локализации на лице, веках, в складках и на сгибательных
поверхностях конечностей с низкой степенью активности
Системная терапия Если распространенность АКД больше 20% кожного покрова –
системная терапия глюкокортикостероидными препаратами:
преднизолон, таблетки (A) 0,5- 1,0 мг на кг массы тела перорально в течение 5-7 дней, с последующим снижением дозы препарата
3. Десенсибилизирующие препараты, антигистаминные
препараты - Противозудный эффект антигистаминных препаратов при ПКД и АКД не представляет
Токсидермия
(токсико-аллергический дерматит )
острое воспалительное заболевание кожных покровов, а
иногда и слизистых оболочек, развивающееся под
действием гематогенно попавшего в эти зоны
аллергена, поступившего в организм пероральным, ингаляторным, внутривенным, подкожным, внутримышечным,
интравагинальным путями.
В большинстве случаев речь идет о
лекарственной токсидермии.
Два типа токсидермии —фиксированная и
распространенная.
Этиология. Причины токсидермии разнообразны, но чаще они развиваются как результат побочного действия лекарственных
средств.
В патогенезе ее часто сочетаются в различных
Лекарственная токсидермия на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. Чаще - антибактериальных препаратов пенициллиновой и цефалоспориной групп, а также сульфаниламидов, противоэпилептических средств и аллопуринола. Развитие таких высыпаний ассоциируется с преобладанием CD4 и CD8 Т-лифмоцитов,
гиперчувствительностью замедленного типа.
Клинические проявления – разнообразны:
Волдырные высыпания и отек Квинке обычно связаны с IgE-
ассоциированными реакциями и могут быть ассоциированными с приемом лекарственных средств, чаще всего - бета-лактамных
антибактериальных препаратов.
Фиксированные высыпания, как правило, обусловлены
гипечувствительностью замедленного типа. Развитие высыпаний происходит через несколько часов после поступления в организм аллергена. В качестве причины таких высыпаний чаще всего выступают
тетрациклины, нестероидные противовоспалительные, сульфиниламидные и противоэпилептические средства (карбамазепин).
Пустулезные высыпания в настоящее время наблюдаются редко,
т.к. ассоциируются с поступлением в организм редко используемых производных галогенов.
Буллезные высыпания, включая медикаментозную пузырчатку,
также встречаются нечасто, но являются тяжелыми вариантами токсидермий. Развитие их связано с активизацией ферментов и цитокинов и образованием аутоантител, способствующих акантолизу или эпидермолизу. Среди причин таких реакций следует, прежде всего, указать
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, фуросемид,
пенициллин и сульфасалазин.
Полиморфная экссудативная эритема
медикаментозного происхождения наиболее часто ассоциирована с приемом сульфаниламидов.
Наиболее частой причиной пятнистых эритематозных и геморрагических высыпаний являются антибактериальные препараты
пенициллиновой и цефалоспориновой групп.
Геморрагические высыпания также возникают после приема антипирина, салицилатов, белладонны, хинина, эрготамина и некоторых других препаратов. Кроме того, причиной пурпурозных высыпаний способны стать интоксикация, переутомление, инфекционные болезни, кахексия, болезни желудочно-кишечного тракта, ревматизм, введение антитоксических сывороток, укус ядовитых змей.
Профессиональные токсидермии возникают при действии производственных химических веществ, особенно тех, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминогруппой (имеют высокую
антигенную активность). Путь поступления часто ингаляторный.
Время появления реакции на фармакологическое средство составляет от 1 до 21 дня и зависит от предшествующих контактов с этим препаратом Реакция на пенициллин иногда наблюдается через 2 недели и более
после прекращения его введения.
Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (достаточно часто у детей и редко у взрослых), так и неаллергическими механизмами, и, по данным современных исследований, они составляют 12% всех видов заболевания.
По этиологическому принципу выделяют :
-медикаментозные, -алиментарные (пищевые)
-профессиональные токсидермии.
До настоящего времени при описании различных
токсидермий обычно используют морфологические признаки (пятнистая, папулезная, макулопапулезная, везикулезная, буллезная, узловатая, пигментная, пурпурозная, буллезно- геморрагическия токсидермия), или сравнивают ее с клиническими проявлениями других
дерматозов (по типу аллергического васкулита, по типу многоформной экссудативной эритемы).