- •ДЕРМАТИТЫ
- •Внешние раздражители разделяют также на
- •Особая форма - токсидермии, при которых острое воспаление кожи
- •Различают
- •Простой контактный дерматит - Исключительно на месте
- •Воздействие на кожу высокой температуры
- •Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение,альфа-, бета- и
- •Аллергический дерматит
- •Аллергены –
- •При контакте аллергена с ограниченным участком кожи, возникает сенсибилизация всего организма.
- •Диагноз
- •Лечение
- •Токсидермия
- •Лекарственная токсидермия на любой лекарственный препарат, включая антигистаминные и глюкокортикостероидные средства. Чаще -
- •Волдырные высыпания и отек Квинке обычно связаны с IgE-
- •Полиморфная экссудативная эритема
- •Алиментарные (пищевые) токсидермии могут быть обусловлены как аллергическими (достаточно часто у детей и
- •По этиологическому принципу выделяют :
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Пятнистая токсидермия
- •Фиксированная токсидермия
- •Буллезная токсидермия являются тяжелыми
- •Крапивница и отек Квинке обычно
- •Алиментарные (пищевые) токсидермии
- •Распространенная токсидермия—тяжелое
- •ДИАГНОСТИКА
- •Аллергологические тесты
- •Скарификационные тесты служат исключительно для
- •Подтверждением диагноза лекарственной токсидермии служит ослабление или исчезновение высыпаний после прекращения приема подозреваемого
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •были причиной аллергической реакции или не вызовут перекрестную аллергию (С) [1-2].
- •Экзема
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •Генетическая предрасположенность определяет
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Также выделяют клинические формы заболевания:
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •В зависимости от эволюции морфологических элементов выделяют ряд стадий экземы:
- •Подострая стадия
- •Истинная экзема (идиопатическая)
- •Дисгидротическая экзема
- •Пруригинозная экзема
- •Роговая (тилотическая) экзема
- •Микробная экзема
- •Монетовидная экзема (нумулярная)
- •Паратравматическая (околораневая)
- •Варикозная экзема
- •фоне вульгарного сикоза, при этом процесс
- •Себорейная экзема
- •Экзема у детей
- •Профессиональная экзема развивается
- •достаточно быстро разрешается. При развитии поливалентной сенсибилизации устранение этиологического фактора не предупреждает развитие
- •ДИАГНОСТИКА
- •Гистологическое исследование биоптатов кожи проводится по показаниям с целью дифференциальной диагностики.
- •ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
- •ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения:
- •Общие замечания по терапии
- •В острой стадии экземы применяют антигистаминные препараты I
- •Наружная терапия
- ••Глюкокортикостерои
- ••По мере стихания острых воспалительных явлений используют пасты, содержащие 2-
- ••Комбинированные лекарственные средства.
- •Истинная, или идиопатическая, форма эк- земы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с после- 325
- •Атопический дерматит (АтД) –
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •— одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- ••II возрастной период – детский (от 2 лет до 10-12 лет);
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •Младенческий период
- •АтД Высыпания менее экссудативного характера и
- •Подростковый и взрослый период АтД
- •Стадии болезни
- •Экссудативная форма у детей грудного возраста, характеризуется симметричными эритематозными, папуло-везикулезными высыпаниями на коже
- •Лихеноидная форма наблюдается чаще всего у подростков и характеризуется сухостью и выраженным рисунком
- •ДИАГНОСТИКА
- •Базисная терапия
- •Крапивница
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
- •Появление уртикарий может провоцироваться приемом различных лекарственных веществ, некоторых пищевых продуктов (цитрусовых, шоколада,
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •В настоящее время этиологическая
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
- •По характеру течения
- •Частным случаем обычной крапивницы является ангиоедема (ангиоотек, отек
- •Клиническая симптоматика бывает обусловлена локализацией отека.
- •Физическая крапивница
- •Холодовая крапивница – это группа состояний, характеризующихся развитием под действием холода крапивницы,
- •Замедленная крапивница вследствие давления.
- •Солнечная крапивница
- •Уртикарный дермографизм
- •Холинергическая крапивница
- •Неиммунная контактная крапивница.
- •Иммунная контактная крапивница
- •Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой
- •ДИАГНОСТИКА
- •Острая крапивница
- •Общие замечания по терапии
- •Пруриго (син. почесуха) – хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •Детская почесуха
- •Почесуха взрослых
- •встречается редко, преимущественно у женщин старше 40 лет. Характеризуется наличием мономорфных
- •ДИАГНОСТИКА
- •Общие замечания по терапии
- •Медикаментозная терапия
- ••Транквилизаторы
ДЕРМАТИТЫ
воспаление кожи, возникающее под влиянием непосредственного внешнего воздействия раздражителя физической или химической
природы.
физические раздражители механические
агенты (например, давление, трение), действие высокой (ожоги) и низкой (ознобление, отморожение) температуры, солнечную инсоляцию (ультрафиолетовые и инфракрасные лучи), электрический ток, рентгеновское и радиоактивноеизлучение (ионизирующая радиация).
Химическими раздражителями являются кислоты, щелочи, соли некоторых кислот, высокая концентрация дезинфицирующих средств и другие химические агенты.
Внешние раздражители разделяют также на
Безусловные, или так называемые облигатные,
крепкие кислоты и щелочи, вода температуры выше 60°С и
др.
Условные раздражители, или аллергены,
вызывают дерматит лишь у некоторых людей, которые обладают
повышенной чувствительностью к этим веществам.
Дерматиты, возникающие под воздействием безусловных раздражителей, называются простыми Вызванные условными,
факультативными раздражителями,
т. е. аллергенами - аллергическими.
Особая форма - токсидермии, при которых острое воспаление кожи
развивается под влиянием раздражителя,
принятого внутрь (попавшего в
пищеварительный канал), введенного внутривенно, подкожно или внутримышечно,
вдыхаемого в виде паров
(воздействующего через дыхательные
пути). Воспаление кожи
возникает в том случае, если организм больного обладает
индивидуальной непереносимостью к этим веществам.
Различают
медикаментозные дерматиты, которые могут быть простыми (действие на кожу больших концентраций медикаментозных средств, например резорцина, салициловой кислоты и др.) и
аллергическими (у медицинского персонала, работающего со стрептомицином, аминазином и другими медикаментами . пенициллин, стрептомицин и др.
Простой контактный дерматит - Исключительно на месте
воздействия раздражающего фактора,
-отсутствие сенсибилизации и тенденции
к диссеминации или периферическому росту.
- через 1—2 нед после прекращения действия раздражителя такой дерматит разрешается самостоятельно
Возникает остро, вскоре после воздействия раздражителя.
К механическим причинам - давление, трение - образованию потертостей - гиперемия и отечность, а в
некоторых случаях пузыри с серозным или
геморрагическим содержимым - эрозированные
поверхности, по размеру соответствующие величине травмируемого участка. Субъективно -
болезненность и жжение.
При хроническом давлении и трении - кожа уплотняется,
Воздействие на кожу высокой температуры
приводит к образованию ожогов
I степень - эритема и небольшая отечность (субъективно жжение и болезненность).
IIстепень - фоне гиперемии и отечности появляются пузыри.
III степени – некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа.
IV степени наступает некроз всех слоев дермы с образованием струпа, по отторжении которого обнажается язва.
Прогноз зависит не только от степени ожога, общего состояния организма больного, присоединения вторичной инфекции, но и особенно от размеров
обожженного участка.
Низкая температура – отморожением
I степень застойно-синюшного цвета, отечен (субъективно чувство покалывания и зуда).
II степень клиническая картина аналогична предыдущей, но на пораженных участках кожи возникают пузыри, наполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым.
III степень происходит омертвение пораженных участков с образованием струпа (субъективно сильные боли)
IV степень отмечается глубокий некроз тканей (вплоть до костей).
Различные виды ионизирующей радиации (рентгеновское излучение,альфа-, бета- и
гамма-лучи, нейтронное и злучение) - острым или хроническим лучевые
дерматиты.
острый лучевой дерматит может проявляться эритемой (со своеобразным фиолетовым или голубоватым оттенком), временным выпадением волос, буллезной реакцией на фоне интенсивной гиперемии и отека (в этих случаях процесс заканчивается атрофией кожи, стойкой алопецией, образованием телеангиэктазий и нарушением пигментации — «пестрая», «рентгеновская» кожа),и некротической реакцией.