![](/user_photo/20418_85GSv.jpg)
- •ПСОРИАЗ
- •Псориаз — мультифакторное заболевание, в развитии
- •Клиника
- •Первичным элементом является
- •У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в
- •Псориатическая триада возникающих при поскабливании :
- •Патогистологическая сущность псориаза (паракератоз, акантоз,
- •Псориаз может сопровождаться зудом (обычно в прогрессирующей стадии) различной интенсивности и чувством стягивания
- •На волосистой части головы
- •В грудном возрасте и у детей до 5 лет псориаз проявляется сливными очагами
- •Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул
- •Интертригинозный псориаз
- •Пустулезный псориаз может проявляться в
- •Генерализованный псориаз Цумбуша
- •При втором типе (Барбера) в
- •Псориатическая эритродермия
- •Псориатические высыпания на слизистых оболочках встречаются крайне редко.
- •Примерно у 25% больных псориазом поражены ногти
- •У 10—12% больных псориазом к кожным
- •Изменения в костях и суставах имеют воспалительный и дистрофический характер
- •Выделяют три стадии процесса:
- •Гистопатология
- •Над папулой роговой слой утолщен,
- •Зернистый слой исчезает или сохраняется прерывающийся один ряд его клеток. В острых случаях
- •ДИАГНОЗ
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •Частота развития побочных реакций при лечении топическими глюкокортикостероидами зависит от локализации очагов поражения,
- •При длительном применении кортикостероидов или нанесении их на большую поверхность кожи может наблюдаться
- •Фототерапия и системные ретиноиды оказывают синергическое действие, поэтому их комбинирование может улучшить результаты
- •Наружная терапия
- •Топические глюкокортикостероидные средства (А)
- •Топические глюкокортикостероидные препараты
- •Терапевтический эффект местного кортикостероида во многом зависит от выбора лекарственной формы,
- •Лекарственная форма и дерматозы
- •Правила использования топических глюкокортикостероидов
- •Дозы и схемы применения
- •Побочные реакции/безопасность
- •Частота развития побочных реакций зависит от локализации очагов поражения, активности кортикостероидов,
- •В стационарную и в прогрессирующую стадию
- •Препараты для наружного терапии, содержащие аналоги витамина D3 (А)
- •участки кожи 2 раза в день в течение 6–8 недель. При длительном лечении
- •Препараты, содержащие цинк пиритион активированный (В).
- •Фототерапия
- •Фототерапия оказывает
- •Основные побочные реакции УФВ и ПУВА-терапии
- •Селективная фототерапия (А)
- •Узкополосная средневолновая фототерапия (В)
- •ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизаторов (А)
- •Системная терапия
- •В настоящее время
- •Метотрексат (В)
- •Ацитретин (В)
- •Циклоспорин (В)
- •Инфликсимаб
- •Адалимумаб (В)
- •РОЗОВЫЙ ЛИШАЙ
- •Клиническая картина.
- •Через несколько дней после появления
- •В детском возрасте розовый лишай
- •Диагноз
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •При распространенном поражении кожи, сопровождающемся выраженным зудом:
- ••Антигистаминные препараты
- •КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
- •ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- ••Наиболее часто встречаются следующие формы
- •Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая
- •КПЛ – правило 8 «Р» (L.F. Eichenfield, 1997)
- •Характерными признаками красного плоского лишая являются склонность к
- •Гипертрофическая форма КПЛ
- •Гипретрофическая форма КПЛ
- •Буллезная
- •Буллезная форма КПЛ
- •При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых
- •Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные
- •Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ
- •Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки
- •Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта
- •Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного
- •ДИАГНОСТИКА
- •При гистологическом
- •Схемы лечения
- •Системная терапия
- ••Для купирования зуда назначают один из
- ••В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к
- •Тактика при отсутствии эффекта от лечения
ПСОРИАЗ
Чешуйчатый лишай Psoriasis vulgaris
Хронический рецидивирующий дерматоз,
характеризующийся
гиперпролиферацией эпидермальных клеток, нарушением процесса кератинизации и воспалительной реакцией в дерме, изменениями в различных органах и системах.
Около 3% человечества страдает псориазом.
Дерматоз часто возникает в 10—25 лет, однако может впервые проявиться в любом возрасте: описаны
случаи псориаза у детей -5 и 7 мес.
Псориаз — мультифакторное заболевание, в развитии
которого важное значение имеют
- наследственная предрасположенность, -нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем,
-неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.
Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания.
В частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.
К числу провоцирующих факторов относят:
стресс, стрептококковые инфекции, злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (литий, бета-адреноблокаторы, хлорохин,
гидроксихлорохин и др.).
Псориаз нередко сочетается с системными
заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы.
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka3x1.jpg)
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka4x1.jpg)
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka5x1.jpg)
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka6x1.jpg)
Клиника
мономорфный характер
папулезной псориатической сыпи, располагающейся симметрично,
преимущественно на
разгибательных поверхностях
конечностей. Вместе с тем псориаз может поражать любой участок
кожного покрова.
Часто вовлечены ногти и опорно- двигательный аппарат. По течению это хронический рецидивирующий дерматоз.
Первичным элементом является
эпидермодермальная папула
имеет розовую окраску (симптом Пильнова) различной интенсивности: свежие элементы более яркого цвета (вплоть до красного), длительно существующие - более блеклые.
Форма папул плоская, поверхность покрыта
серебристо-белыми (серебристый цвет связан с наличием пузырьков воздуха) отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками, которые при соскабливании легко снимаются.
На свежих папулах чешуйки располагаются в центре, и по их периферии остается узкий яркий ободок.
Затем шелушение усиливается, занимая всю поверхность элемента. Вначале папулы при псориазе имеют правильные округлые очертания и
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka9x1.jpg)
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka10x1.jpg)
![](/html/20418/387/html_xfN5_LMwkf.7lo4/htmlconvd-Cyxvka11x1.jpg)