134) Организация питания в полевых условиях. Задачи медицинской службы по надзору за питанием.

Питание личного состава воинских частей в полевых условиях организуется по довольствующим подразделениям, к которым относятся большей частью батальоны. Приданные батальону роты и батареи питаются на продовольственных пунктах своих подразделений (частей), более мелкие подразделения - на продовольственных пунктах данного батальона. Офицеры питаются в своих подразделениях, кроме того, им выдается дополнительный паек.

Организация питание штаба части и некоторых подразделений, непосредственно ему подчиненных, осуществляется хозяйственным взводом батальона обеспечения части.

За организацию питания в батальоне отвечает командир подразделения. Он несет полнуюответственность за своевременное и полное доведение до личного состава положенного по нормативам довольствия, лично обеспечивает военнослужащих питанием, а также через начальника штаба батальона и командира взвода обеспечения. Кроме того, командиры частей контролируют качество приготовленной пищи и принимают решение об употреблении продуктов и пищи, по которым получено экспертное заключение.

Планирование и организация питания войск в полевых условиях включают проведение необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление, приумножение и защиту здоровья личного состава, что выполняется с участием командования воинских частей (соединений и т.п.) и соответствующих должностных лиц. В число этих служб и должностных лиц входят: заместитель командира воинской части по тылу, продовольственная, медицинская, ветеринарно-санитарная, РХБЗ и инженерная службы.

В связи с тем что организация питания войск входит в систему тылового обеспечения, а большинство служб являются составными частями этой системы, их деятельность в этой области координируется, как правило, заместителем командира воинской части (соединения, объединения) по тылу.

В связи с быстрым передвижением войск и ограниченностью времени для приготовления пищи на БПП предпочтительно использовать

продукты, не требующие длительной кулинарной обработки: консервы, концентраты из быстроразвариваюшихся круп и овощных смесей. Банки мясных и рыбных консервов перед вскрытием очищают от смазки, прогревают в горячей воде для проверки герметичности, затем осушают и вскрывают не ранее чем за час до закладки в котел. Хранить и выдавать вскрытые консервы без термической обработки запрещается.

Медицинская служба при организации питания обязана:

• контролировать соблюдение санитарных требований хранения, транспортировки и распределения по батальонам пищевых продуктов;

• принимать участие в оценке качества и экспертизе пищевых продуктов и готовой пищи, в том числе и при заражении их средствами массового поражения (СМП);

• контролировать санитарное состояние, соблюдение правил приготовления и качество пищи на продовольственном пункте управления полка и периодически на БПП;

• систематически изучать состояние здоровья личного состава части, в том числе и связанное с питанием (статус питания), докладывать о его изменениях, особенно резких (пищевые отравления), командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику;

• оказывать методическую и организационную помощь фельдшерам батальонов по медицинскому контролю за питанием, контролировать их работу в этой области и обеспечивать выполнение санитарных требований.

В полевых условиях, так же как и при казарменном размещении войск, питание должно быть, как правило, трехразовым. По приемам пищи энергетическая ценность суточного рациона распределяется следующим образом: на завтрак - 30-35%, на обед - 40- 45%, на ужин - 20-30%.

При невозможности по условиям обстановки организовать трехразовое питание с разрешения командира части личный состав обеспечивается горячей пищей не реже двух раз в сутки (в завтрак и ужин) с выдачей за счет суточной нормы довольствия промежуточного питания. Для промежуточного питания военнослужащим на руки выдаются хлеб, мясные, мясорастительные консервы и сахар. Могут выдаваться и другие нескоропортящиеся, готовые к употреблению продукты (сало-шпиг, полу-копченая колбаса). В этом случае энергетическая ценность суточного рациона по приемам пищи распределяется следующим образом: на завтрак - 40%, на ужин - 35%, промежуточное питание - 25%. На каждый прием пищи и для заполнения фляг готовится кипяток.

135) Основные направления работы врача детских и подростковых учреждений. Задачи дошкольно-школьного отделения поликлиники и подросткового кабинета. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима. Летняя оздоровительная работа. Эффективность.

В соответствии с нормативными документами в деятельности врача-педиатра участкового могут быть выделены следующие области: профилактическая работа (первичная и вторичная профилактика болезней);

осуществление лечения и контроля за проведением лечения детей, в т. ч. восстановительного;

участие в решении и решение вопросов социальной адаптации, интеграции и реабилитации детей с нарушениями здоровья и развития;

решение экспертных вопросов, касающихся состояния здоровья и медицинского обеспечения детей.

В рамках данных направлений врач-педиатр участковый осуществляет следующие действия:

принимает участие в формировании врачебного участка из прикрепившегося контингента;

ведет динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей;

выполняет диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике;

осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья детей и подростков;

проводит первичный патронаж новорожденных и патронаж детей раннего возраста в установленные сроки;

организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки;

разрабатывает рекомендации и обеспечивает контроль выполнения режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и других социально значимых болезней (рис. 1);

обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, по показаниям – на госпитализацию;

обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей; и др.

Основными задачами медицинских сотрудников дошкольно-школьных учреждений являются организация и непосредственное оказание помощи воспитанникам ясель-садов, учащимся; снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов; обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий специфического и неспецифического характера.

Медицинская сестра работает непосредственно с врачом или под его руководством. Она ведет всю медицинскую документацию, учет правильности хранения медикаментов и медицинского инвентаря, следит за исправностью последнего.

По указанию врача медицинская сестра проводит измерение всех показателей физического развития и заносит данные в специальные карты;

после предварительного осмотра, проведенного врачом, по его указанию делает профилактические прививки, а также контролирует выполнение детьми назначений врача;

при необходимости направляет детей на консультацию к специалистам или вызывает для повторного осмотра педиатром;

оказывает помощь и содействие педагогическому коллективу по правильному рассаживанию детей за партами и столами;

осуществляет повседневный контроль за санитарным состоянием и содержанием всех помещений, за организацией и качеством питания детей, транспортировкой и хранением продуктов и готовой пищи; соблюдением режима дня, гигиенических требований к организации учебного процесса, физического и трудового воспитания; выполнением детьми и персоналом правил личной гигиены и т. д.

Медицинская помощь подросткам (15—18 лет) осуществляется подростковыми врачами-терапевтами взрослых поликлиник, специальных подростковых кабинетов, медико-санитарных частей и др. (из расчета 1 врач на 1500 подростков, 1 медсестра на 500 подростков). В отдельных городах организованы специальные поликлиники для подростков. В СПТУ медицинское обеспечение подростков возлагается на врача-терапевта данного училища или того учреждения здравоохранения, на территории обслуживания которого оно находится.

Подростки систематически проходят медицинские осмотры, что позволяет обеспечить динамическое наблюдение за состоянием их здоровья и оценить эффективность проводимых лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий.

Медицинские работники подростковых кабинетов ведут строгий учет всех подростков (старшеклассников, учащихся учебных заведений профтехобразования, средних специальных учебных заведений, работающих) и работают в тесном контакте со специализированными отделениями поликлиник и больниц, диспансерами, санитарно-эпидемиологическими станциями (СЭС), администрацией и общественными организациями учебно-воспитательных учреждений. Подростковый врач принимает участие в профессионально-ориентационной работе, определении профессиональной пригодности подростков к выбранной ими профессии и т. д.

Гигиеническое обучение и воспитание является важным условием сохранения и укрепления здоровья и должно носить комплексный и непрерывный характер, побуждать их к активным и сознательным действиям, направленным на:

• улучшение собственного физического и психического здоровья;

• отказ от поведения, наносящего вред своему здоровью и здоровью окружающих;

• нетерпимое отношение к людям, наносящим ущерб своему здоровью и здоровью окружающих;

• сознательное участие в формировании здоровьесберегающей среды.

Гигиеническое воспитание и образование граждан должно осуществляться в процессе:

• воспитания и обучения в ДОУ и других образовательных учреждениях;

• профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей;

• при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников путем включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях.