- •Оглавление
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническаякартина
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Бронхоэктатическая болезнь и бронхоэктазы
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническаякартина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Хронический бронхит
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Бронхиальная астма
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническаякартина
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Плеврит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Прогноз
- •Профилактика
- •Легочное сердце
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Лечение
- •Прогноз
Прогноз
Прогноз при БА различен и зависит от многих причин, в том числе от тяжести и характера течения заболевания (при атопической БА он более благоприятный, чем при инфекционно зависимой), эффективности лечения, отношения пациента к заболеванию и соблюдения больным рекомендаций врача.
Отсутствие эффекта от лечения обычно отмечают среди молодых пациентов. Это может быть связано с небрежным отношением к приему противовоспалительных препаратов, невысокой степенью содружества с врачом или неправильной оценкой БА пациентами и медицинскими работниками.
Все больные БА должны постоянно находиться под наблюдением терапевта и врача-аллерголога.
Профилактика
Первичная профилактика БА состоит в лечении больных в состоянии предастмы и обнаружении у практически здоровых лиц с отягощенной наследственностью биологических дефектов, представляющих угрозу возникновения заболевания (повышенная чувствительность к метахолину*и др.).
Методы первичной профилактики должны включать устранение из окружающей больных среды потенциально опасных аллергенов, ирритантов и других факторов, которые могут привести к развитию болезни (гипоаллергенная диета, запрещение курения, прекращение контакта с производственными вредностями, занятия физкультурой и др.).
При лечении больных в состоянии предастмы необходимо санировать очаги инфекции, проводить лечение аллергической риносинусопатии, применять различные методы немедикаментозного воздействия, включая игло- и психотерапию, ЛФК, баротерапию и санаторно-курортное лечение. Рекомендовано проведение специфической (при определении аллергена) и неспецифической гипосенсибилизации.
Плеврит
«Плеврит» - термин, которым обозначают воспаление листков плевры с образованием на их поверхности фибрина или скоплением в плевральной полости экссудата того или иного характера. Этим же термином называют процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная этиология плевральных изменений не представляется бесспорной (карциноматозный плеврит).
Помимо плевритов, выпот обнаруживают при гидротораксе (транссудат) и хилотораксе (скопление лимфы). Эти понятия не следует подменять термином «плеврит», как неверно и употребление названия «адгезивный плеврит», включающий необратимые (спаечные, рубцовые) изменения плевры, - исход закончившегося воспаления.
Плеврит, как правило, - несамостоятельное заболевание. Это патологическое состояние осложняет течение различных процессов как в легких, так и значительно реже в прилежащих к плевре структурах (грудная стенка, средостение, диафрагма, поддиафрагмальное пространство). Иногда плеврит может быть симптомом общих (системных) заболеваний, протекающих без отчетливого поражения соприкасающихся с плеврой тканей. В связи с этим достоверных сведений о частоте возникновения плевритов и смертности от них не существует, так как плевриты в большинстве случаев регистрируют под рубриками основного заболевания (туберкулез, пневмония, рак).
Этиология
Причины, ведущие к развитию болезни, разнообразны. Все плевриты по этиологии можно разделить на две большие группы:
• инфекционные, т.е. вызванные воздействием на плевру того или иного возбудителя;
• неинфекционные (асептические), при которых воспалительный процесс в плевре возникает без прямого участия патогенных микроорганизмов.
Причины, приводящие к развитию плевритов инфекционной этиологии:
• кокковая и бактериальная микрофлора (пневмококк, стафилококк, грамотрицательные палочки и др.);
• вирусные, риккетсиозные и микоплазменные возбудители;
• грибковые (кокцидиоидоз, бластомикоз), протозойные (амебиаз) и паразитарные (эхинококкоз) возбудители;
• туберкулез (у 20% больных плевритом);
• сифилис, бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, туляремия (крайне редко, но сопровождаются выпотом в плевральную полость).
Ниже перечислены основные причины возникновения плевритов неинфекционной этиологии.
• Опухоли (40% всех плевритов):
- первичные опухоли плевры (доброкачественные - локализованная мезотелиома и злокачественные - диффузная мезотелиома);
- метастазы злокачественных опухолей в плевру;
- лимфогранулематоз, лимфосаркома и другие лимфомы;
- синдром Мейгса (плеврит и асцит при опухолях яичников).
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, РА, узелковый периартериит, склеродермия, ревматизм - крайне редко).
• Травма и операционные вмешательства.
• Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого.
• Другие причины: панкреатит (так называемый ферментный плеврит), острые лейкозы, геморрагические диатезы (геморрагический плеврит), постинфарктный синдром Дресслера, периодическая болезнь и др.