Ампутация ушной раковины (Amputatio conchae auriculae)

К этой операции прибегают при язвах, некрозах, новообразованиях, но главным образом с косметической целью у некоторых пород собак (кавказских овчарок, догов, боксеров, доберман-пинчеров). Косметическую ампутацию лучше производить у собак в возрасте от 7 до 13 недель. Можно операцию проводить и в более позднем возрасте, но она сопровождается кровотечением и дает осложнения в виде Рубцовых сморщиваний и утолщений краев разреза.

Основной инструментарий для проведения операций должен состоять из: двух ушных зажимов (рис. 83) и тщательно отточенного скальпеля.

Рис. 83. Ушные зажимы

1 — вид сбоку, 2, 3, 4, 5 — вид сверху

Собаку кладут на стол в брюшном положении, челюсти фиксируют бинтом, голову держат руками.

Эта операция очень болезненна, поэтому обезболивание при ней обязательно. Обезболивание ушной раковины можно производить путем инфильтрации 0,5 % раствором новокаина, вводя его в ткани по линии разреза или у основания раковины. Для обезболивания одной ушной раковины требуется 15–25 мл раствора.

Но этот вид обезболивания требует значительного времени и большого количества раствора, поэтому следует отдать предпочтение сочетанию инфильтрационной и проводниковой аналгезии. Для этого на наружной стороне основания ушной раковины вводят подкожно тонкую иглу (рис. 84) у пункта 1, направляя ее к пункту 3, как можно дальше к периферии ушной раковины. У крупных собак иглу вводят только до пункта 2, в то время как у мелких собак ее продвигают дальше, доводя до пункта 3. При извлечении иглы производят инъекцию, в результате по ее ходу возникает легко ощутимый под пальцем инфильтрационный валик. Если длина иглы не позволяет проникнуть до пункта 3, то ее вводят еще раз по пути инфильтрации в пункте 2, и инъецируют раствор к кончику ушной раковины. После этого производят вторую инъекцию также с наружной стороны у основания ушной раковины. Место введения располагают у точки 4, на нижнем конце кожной складки, образующем наружный край ушной раковины. Иглу направляют к точке 1.

Рис. 84. Схема инъекции при обезболивании ушной раковины

Для обезболивания одной ушной раковины требуется не более 5,0 мл 2% раствора новокаина и 0,5 (1:1000) адреналина. Введенный в ткани ушной раковины адреналин обеспечивает проведение почти бескровной операции.

При проведении операции у догов требуется дополнительная инъекция раствора новокаина с внутренней стороны ушной раковины. Игла должна иметь направление к наружному краю раковины. Затем приступают к операции.

С целью предотвращения затекания крови во время операции в слуховые проходы последние предварительно закрывают ватными тампонами. Кожу наружной стороны той и другой ушной раковины расправляют, чтобы оставшаяся часть после отсечения соответствовала покрываемому ею хрящу. Зажимы (по одному на ушную раковину) накладывают с таким расчетом, чтобы линия ампутации на задне-наружном крае начиналась под кармашком ушной раковины, возможно ближе к ее основанию (рис. 85, 1), и шла к точке, находящейся на передне-внутреннем крае, отступя от верхушки ушной раковины на 2/5 всей ее длины. Ушные зажимы фиксируют винтами одновременно на обеих ушных раковинах, проверяя соответствие размеров намеченных к удалению лоскутов. Ушную раковину отсекают острым скальпелем по наружному краю зажима. Затем проделывают то же самое и со второй ушной раковиной. Зажимы снимают через 2–3 минуты, после чего с целью закрытия хряща края кожи (наружной и внутренней поверхности) соединяют 3–4-мя слежками узлового шва, пользуясь тонкими иглами и соответствующим диаметром шелка (некоторые рекомендуют в этих случаях пользоваться скобками Мишеля). Прокалывать при этом хрящ нельзя, иначе здесь образуется утолщение, что приводит к уродливости ушной раковины. Желательно накладывать стежки около кровоточащих сосудов, чтобы при стягивании шелка закрывать просвет сосудов. Оставшуюся часть мочки ушной раковины у ее основания удаляют кривыми ножницами и накладывают еще один стежок. Не прибегают к наложению швов только у очень молодых щенков, где хрящ не обнажается. На затылок накладывают ватно-марлевую подушку, помещают на нее в расправленном виде ушные раковины и, прикрывая сверху марлевой салфеткой, укрепляют пращевидной повязкой (рис. 86). Повязку снимают через 3–4 часа, а швы на 7–8-й день.

Рис. 85. Наложение ушных зажимов

прямого (1), изогнутого (2), форма ушных раковин после ампутации (3). К — ушной кармашек

Ряд практиков — специалистов вместо повязки рекомендуют ушные раковины на 2–3 дня фиксировать липким пластырем. Через 3 дня оперированной ушной раковине следует сделать массаж, производя скользяще-давящие движения пальцев от центра ушной раковины к концам рубца.

Рис. 86. Ушная повязка

Если ушная раковина не принимает стоячего положения, с внутренней стороны ее по всей поверхности подклеивают липкий пластырь и на 6–7-й день сводят с другой ушной раковиной на теменной области, продолжая проводить массаж ушного хряща, особенно его места перегиба. Заживление, как правило, происходит по первичному натяжению.