Бурситы (Bursitis)

Бурсит — воспаление слизистой (синовиальной) сумки. По качеству эксудата различают бурситы серозные, серозно-фибринозные и гнойные; по клиническому течению — острые и хронические. У собак бурситы развиваются чаще всего в области локтевого — бугра (рис. 60), реже седалищного бугра и запястного сустава. Причинами могут быть ушибы, регулярное лежание на жестком полу.

Рис. 60. Воспаление подкожной локтевой бурсы

Клинические признаки бурсита довольно разнообразны. При остром асептическом воспалении подкожной бурсы появляется ограниченная, подвижная, флюктуирующая болезненная припухлость. При хронических процессах воспаленная бурса значительно увеличивается за счет утолщения стенки и накопившегося в ней эксудата. Гнойные бурситы, кроме указанных симптомов, сопровождаются диффузными воспалительными отеками, повышением температуры тела. Бурса может самопроизвольно вскрываться, после чего образуются упорно не заживающие свищи.

При острых асептических бурситах лечение заключается в применении вначале холода в течение суток, затем тепла (согревающих компрессов, лампы соллюкс, парафиновых повязок), ихтиоловой мази. При хронических асептических бурситах производят пункции с последующим удалением содержимого и орошением полости бурсы 3–5% раствором карболовой кислоты, теплые укутывания, парафиновые апликации, облучение лампой соллюкс.

Если пораженная бурса имеет сильно утолщенную капсулу и располагается в подкожной клетчатке, необходимо под местным обезболиванием произвести экстирпацию. На коже делают веретенообразный разрез до подкожной клетчатки, а затем, не вскрывая капсулы бурсы, отпрепаровывают ее тупым путем от окружающих тканей и удаляют. Рану орошают раствором пенициллина. Кожную рану соединяют узловым швом. У собак при экстирпации бурс (в большинстве случаев локтевых) заживление раны в основном происходит первичным натяжением. При гнойных бурситах также желательна экстирпация. Если произошло самопроизвольное вскрытие бурсы, необходимо это отверстие разрезом увеличить (не оставляя в нижней части бурсы кармана), затем лечить как открытую рану.

Периоститы (Pcriostitis)

Периостит — воспаление надкостницы может быть асептическим или гнойным. Асептические периоститы подразделяются на фиброзные (когда поражается поверхностный слой надкостницы, в результате чего образуется избыток фиброзной ткани), оссифицирующие (когда в воспалительный процесс вовлекаются все слои надкостницы) и токсические гипсрпластические.

Причинами развития периоститов могут быть механические повреждения, переход воспалительного процесса с окружающих тканей или проникновение в периост гноеродных микробов гематогенным путем. Причины токсического гиперпластического периостита неизвестны.

Пораженный фиброзным периоститом участок легко обнаруживается пальпацией в виде ограниченной, плотной, неподвижной припухлости. При оссифицирующем периостите такая припухлость будет иметь твердую (костную) консистенцию и хорошо улавливается рентгенологическим исследованием (рис. 61). Фиброзную же форму рентгенологическими исследованиями обнаружить не удается.

Рис. 61. Оссифицирующий периостит (рентгенограмма)

Гнойный периостит может протекать в форме поднадкостничного абсцесса или как сопутствующие явления при гнойном остите и остеомиелите. Как асептические, так и гнойные формы периоститов у собак чаще наблюдаются на костях дистальных частей конечностей.

Токсический гиперпластический периостит у собак характеризуется диффузным и твердым симметричным утолщением костей конечностей. Наиболее сильные периостальные наслоения у собак наблюдаются на всем протяжении пястных и плюсневых костей и на верхних фалангах.

Прогноз при фиброзном и оссифицирующем периоститах — сомнительный, при токсическом гиперпластическом — неблагоприятный.

Лечение . В первые сутки после ушиба необходимо применять холод (холодный компресс, снег, лед) и давящую повязку; начиная со вторых суток — согревающие компрессы, парафиновые апликации, облучение лампами соллюкс или инфраруж. Хороший лечебный эффект получается от втирания раздражающих мазей, грязелечения, диатермии и гальваноионотерапии (ионами йода).

Гиперпластический и запущенный оссифицирующий периоститы — неизлечимы. Образовавшиеся абсцессы при гнойном периостите необходимо вскрыть, а затем лечить, как гнойную рану.