- •Профилактика стоматологических заболеваний
- •Предисловие
- •Глава 1. Введение в курс профилактики
- •Глава 2. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний Структура стоматологической помощи в Украине
- •Современная структура детской стоматологической службы
- •Стоматологический инструментарий, используемый при проведении профилактики стоматологических заболеваний
- •Профилактика внутрибольничных инфекций и профессиональных заражений персонала учреждений стоматологического профиля
- •Основные правила работы медицинского персонала лпу стоматологического профиля
- •Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля
- •Глава 3. Развитие, биология и физиология ротовой полости Этапы развития челюстно-лицевой области, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта и пародонта
- •Развитие зубов
- •Периоды развития зуба
- •Клиническое значение нарушений амелогенеза
- •Сроки прорезывания зубов, формирование корней временных и постоянных зубов
- •Сроки прорезывания временных зубов
- •Особенности строения временных и постоянных зубов
- •Строение и физиология эмали зубов
- •Строение и физиология пародонта
- •Защитные механизмы полости рта
- •Гуморальные факторы неспецифической резистентности
- •Гуморальные факторы специфического иммунитета
- •Функциональная анатомия височно-нижнечелюстного сустава в возрастном аспекте
- •Функция жевательных мышц
- •Объективное исследование
- •Осмотр стоматологического больного
- •Глава 4. Обследование стоматологического больного
- •Методика записи зубной формулы
- •Глава 5. Эпидемиология стоматологических заболеваний Методика обследования стоматологического статуса по воз
- •Последовательность заполнения карты воз
- •Общая информация
- •Челюстно-лицевые деформации
- •Состояние пародонта
- •Критерии диагностики и кодирования
- •Поражение слизистой оболочки полости рта и костной ткани
- •Состояние височно-нижнечелюстного сустава (внчс)
- •Основные показатели кариеса зубов (интенсивность, распространенность, заболеваемость, редукция прироста кариеса)
- •Глава 6. Гигиена полости рта Гигиена полости рта как составная часть профилактики стоматологических заболеваний
- •Методы выявления зубного налета
- •Гигиенические индексы
- •Предметы гигиены
- •Средства гигиены
- •Методы чистки зубов
- •Элементы гигиенического воспитания населения
- •Профессиональная гигиена полости рта
- •Инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта
- •Профессиональное удаление мягких зубных отложений
- •Курс профессиональной гигиены полости рта
- •Глава 7. Профилактика кариеса зубов Кариесогенная ситуация полости рта
- •Методы выявления кариесогенной ситуации полости рта
- •Экзогенная профилактика кариеса зубов
- •Эндогенная профилактика кариеса зубов
- •Назначение микроэлементов и витаминов внутрь
- •Питание как средство снижения интенсивности кариеса
- •Профилактика кариеса зубов по воз
- •Глава 8. Профилактика заболеваний пародонта Общие и местные этиологические факторы заболеваний пародонта
- •Методы оценки состояния пародонта
- •Индексная система оценки состояния тканей пародонта
- •Комплекс мероприятий по профилактике заболеваний пародонта
- •Глава 9. Профилактика зубочелюстных аномалий Профилактика возникновения зубочелюстных аномалий в пренатальном периоде
- •Анатомо-физиологические особенности полости рта новорожденного
- •Профилактика возникновения зубочелюстных аномалий в возрастном аспекте
- •Период сменного прикуса
- •Нарушение питания ребенка в грудном возрасте. Рахит и его профилактика
- •Вредные привычки
- •I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):
- •II. Аномалии функции (зафиксированные неправильные функ- ции):
- •III. Зафиксированные позотонические рефлексы, определяю-щие неправильное положение частей тела в покое:
- •Физиологический прикус у детей в различные возрастные периоды
- •Виды аномалий прикуса у детей. Роль вредных привычек в их развитии
- •Характеристика функций полости рта при физиологических и аномалийных видах прикуса
- •Профилактическая гимнастика жевательных и мимических мышц
- •Глава 10. Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний
- •Список литературы
- •Оглавление
Стерильный
стол накрывается на 6 часов. Для
длительного хранения используют столы
«Панмед».
Для
обеззараживания воздуха и поверхностей
в хирургическом кабинете используют
бактерицидные облучатели. Бактерицидные
лампы еженедельно протирают сухой
марлевой салфеткой. Бактерицидные
лампы включают на 30 мин перед началом
работы и после окончания смены.
В
работе врача-ортопеда, кроме индивидуального
стоматологического набора и специальных
боров для различных видов работ,
используют стоматологические диски
(алмазные и каменные), фрезы, дискодержатели,
коронкорезы, коронкосниматели, ложки
для снятия оттисков, ножи-шпатели и др.
инструменты. Все инструменты должны
быть стерильными. Повторное использование
пластиковых ложек, не подлежащих
стерилизации, не допускается.
Дезинфекция инструментов, оборудования
и поверхностей осуществляется так
же, как и в кабинете терапевтической
стоматологии. Зубопротезные изделия
также подлежат дезинфекции, которую
проводят перед направлением в
зуботехническую лабораторию и перед
внесением в полость рта в емкостях с
закрытой крышкой. Обеззараженные
зубопротезные изделия помещают в
индивидуальную упаковку для хранения.
В
физиотерапевтическом кабинете съемные
десневые и точечные электроды, тубусы
к аппарату КУФ дезинфицируют кипячением
в дистиллированной воде в течение
30 мин с момента закипания. Ватно-марлевые
тампоны для аппликаций в полости рта
должны быть стерильными.
Световоды
для установки лазерного облучения,
стеклянные электроды к аппарату
дарсонвализации после каждого больного
протирают тампоном, смоченным
этиловым спиртом, и погружают в этиловый
спирт на 30 мин. Смену спирта осуществляют
через 3 суток. Корневые иглы, используемые
для электрокоагуляции, должны быть
стерильными.
Уборку
стоматологических кабинетов необходимо
проводить не реже 2-х раз в день с
применением дезинфицирующих или
моюще-дезинфицирующих растворов. Во
время уборки обеззараживают мебель,
оборудование, краны и раковины, дверные
ручки, пол. После влажной уборки включают
бактерицидные облучатели на 30 мин. Один
раз в неделю в хирургических кабинетах
и 1 раз в месяц в терапевтических и
ортопедических кабинетах проводится
генеральная уборка с использованием
дезинфектантов. Раствор наносят на
стены, окна, подоконники, двери, столы,
пол, включают на 30 мин бактерицидные
облучатели. Поверхности обмывают
стерильной ветошью, смоченной водой,
и вновь на 30 мин включают бактерицидный
облучатель.
уборку
коридоров и санузлов проводят 2 раза в
день с использованием дезинфектантов,
а служебные помещения для медперсонала
— 1 раз в день с применением моющих
средств.
Зачаток
пищеварительного тракта у эмбриона
человека в конце первого месяца
внутриутробного развития представляет
собой первичную кишечную трубку,
замкнутую с обоих концов и сообщающуюся
в своей средней части с полостью
желточного мешка. В краниальном конце
кишечная трубка прилегает к эктодерме,
которая впячивается в направлении
первичной кишки в виде ротовой ямки
(рис.14). В результате прорыва глоточной
перепонки (на 26—27 сутки развития)
возникает сообщение между ротовой
ямкой и полостью кишки и образуется
первичная полость рта.Глава 3. Развитие, биология и физиология ротовой полости Этапы развития челюстно-лицевой области, формирования зубов, слизистой оболочки полости рта и пародонта
В
своем начальном отделе (первичная
глотка) передняя кишка образует 4 парных
выпячивания — жаберных, или глоточных
кармана, между 24 25
лежащей
поверх быстро растущих лобных долей
переднего мозга. В латеральных
отделах лобного отростка образуются
углубления, окруженные валиками —
обонятельные ямки. Последние разделяют
лобный отросток на медиальный и
латеральный носовые отростки и собственно
лобный отросток, лежащий центрально.
Углубление носовых ямок приводит к
тому, что их слепые концы достигают
крыши первичной ротовой полости и
сообщаются с ней путем образования
первичных хоан. Максиллярные отростки
растут в медиальном направлении и
приближаются к латеральным и
медиальным носовым отросткам, отделяясь
от них бороздками. В дальнейшем
максиллярные отростки срастаются друг
с другом и последовательно с
латеральными и медиальными носовыми
отростками, которые также сливаются
друг с другом. Это приводит к образованию
закладки верхней челюсти и верхней
губы. Средняя часть верхней челюсти,
несущая
резцы,
и средний отдел верхней губы образуются
из материала медиальных носовых
отростков.
Срастающиеся
друг с другом парные мандибулярные
отростки дают начало закладке нижней
челюсти и нижней губы. Мезодермальные
клетки I
и II
жаберной дуг формируют жевательные и
мимические мышцы лица.
В
результате указанных процессов в
течение 2-го месяца происходит формирование
внешних очертаний лица эмбриона (рис.
17).
которыми
располагаются утолщения стенки глотки
— жаберные дуги (рис.15). I,
II, III жаберные дуги играют важную роль
в развитии лица, полости рта, языка
(рис. 16).
Рис.
15. Внешний вид головной части 5-недельного
эмбриона человека: 1 — верхнечелюстной
отросток; 2 — жаберные щели; 3 — ротовая
ямка; 4 — закладка сердца; 5 — хрусталиковая
плакода Жаберные дуги обозначены
римскими цифрами.
Наибольшее
значение в развитии лица, которое
протекает главным образом, между 4-й и
10-й неделями внутриутробной жизни,
имеет I
жаберная дуга. Она, расщепляясь,
дает начало парным максилярным и
ман-дибулярным отросткам. Эти отростки
ограничивают вход в ротовую ямку сверху
и снизу. Между максилярными отростками
располагается непарный лобный
отросток, основная масса которого
представлена мезенхимой. 26
По
мере слияния мандибулярных отростков
друг с другом в их мезенхиме происходят
процессы дифференцировки с образованием
крупной 26 27
палочковидной
пластинки гиалинового хряща, который
называется мекке-левым хрящом. На
латеральной поверхности меккелева
хряща в его средней трети на 6-й неделе
формируется уплотнение мезенхимы. На
7-й неделе в области этого уплотнения
появляются остеоцитные островки, и
начинается развитие костной ткани.
Одновременно
формируются латеральные и медиальные
костные пластинки альвеолярного
отростка, которые охватывают развивающиеся
зубные зачатки. К концу 10-й недели
формируется нижняя челюсть путем
развития костной ткани из остеогенных
островков мезенхимы без непосредственного
участия меккелева хряща. В максилярных
отростках клетки мезенхимы в результате
дифференцировки превращаются в
остеобласты, образующие костную ткань
верхней челюсти. Окостенение от верхней
челюсти распространяется на небные
отростки, в результате чего образуется
твердое небо. Как и в нижней челюсти,
происходит образование пластинок
альвеолярного отростка, которые
охватывают зубные зачатки.
От
краев максиллярных отростков на 6—7
неделе каудально отрастают небные
отростки, которые разделяют первичную
ротовую полость на полость носа и
конечную полость рта (рис. 18, а).
Рис.
19. Различия в источниках развития
некоторых участков неба, верхней
челюсти и губы: 1 — первичное небо; 2 —
вторичное небо; 3 — язычок
Первоначально
небные отростки направлены наклонно
вниз, располагаясь по бокам языка,
а на 7—8 неделе язык смещается вниз,
края небных отростков поднимаются
вверх, срастаясь по средней линии, в
краниальных участках — с первичным
небом (рис. 18, б). Процесс слияния небных
отростков завершается к 10-й неделе.
Одновременно со слиянием небных
отростков от крыши полости носа к небным
отросткам растет носовая перегородка.
Она врастает в небные отростки на 10-й
неделе, разделяя носовую полость на
две половины.
Развитие
языка начинается на 4-й неделе в результате
пролиферации мезенхимы на дне первичной
ротовой полости, которая образуется
вентральными отделами I,
II, III жаберных дуг. В участке между I
и II жаберными дугами по средней линии
образуется непарный язычный бугорок,
из которого формируется часть спинки
языка, расположенная кпереди от слепого
отверстия (рис. 20).
Небольшая
часть неба спереди (первичное небо)
образуется из материала сросшихся
спереди носовых отростков. Большая
часть неба (вторичное небо), формируется
в конце 2-го месяца в результате слияния
небных отростков (рис. 19). 28 29