- •Модуль іv. Планування сім’ї
- •Тема 1. Методи планування сім’ї
- •Комбіновані оральні контрацептиви (кок)
- •Перелік та склад сучасних оральних контрацептивів
- •Жінки, які можуть використовувати кок:
- •Дії за умови пропуску таблеток
- •Побічні ефекти
- •Таблиця 1.4. Стани, що вимагають обережності
- •Контрацептиви прогестогенового ряду (кпр)
- •Жінки, які можуть використовувати птп:
- •Правила прийому
- •Жінки, які не повинні використовувати птп:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та виникнення інших проблем
- •Стани, що вимагають обережності за умови прийому контрацептивів
- •Прогестогенові ін'єкційні контрацептиви (пік) типи
- •Жінки, які можуть використовувати пік:
- •Правила використання пік
- •Жінки, які не повинні використовувати пік:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Особливі вказівки
- •Стани, що вимагають обережності
- •Гормональні пластирі
- •Жінки, які можуть використовувати ттс:
- •Жінки, які не повинні використовувати ттс:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Комбіновані вагінальні кільця
- •Жінки, які можуть використовувати комбіновані вагінальні кільця:
- •Жінки, які не повинні використовувати комбіновані вагінальні кільця
- •Метод лактаційної аменореї
- •Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк)
- •Жінки, які можуть використовувати вмк:
- •Правила використання вмк
- •Проблеми, які потребують вирішення до введення вмк
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем при використанні вмк
- •Стани, що вимагають обережності
- •Насторожуючі ознаки для користувачів вмк
- •Внутрішньоматкова система (вмс) з левоноргестрелом (лнг)
- •Жінки, які можуть використовувати систему:
- •Жінки, які не повинні використовувати систему:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Таблиця 1.15. Стани, що вимагають обережності
- •Невідкладна контрацепція
- •Типи невідкладної контрацепції:
- •Способи застосування невідкладної контрацепції наведені у таблиці 1.16. Таблиця 1.16. Способи застосування
- •Бар’єрні методи та сперміциди презерватив
- •Діафрагми та шийкові ковпачки
- •Жінки, які можуть використовувати діафрагму і ковпачок
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Особливості вибору
- •Жінки, які можуть використовувати сперміциди:
- •Спосіб використання
- •Жінки, які не повинні використовувати сперміциди:
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
- •Природні методи планування сім’ї (ппс) (методи регулювання фертильності)
- •Календарний метод
- •Метод базальної температури тіла
- •Метод цервікального слизу
- •Симптотермальний метод
- •Стани, які вимагають обережності
- •Контрацепція у післяпологовому періоді
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження
- •Післяабортне планування сім'ї
Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем
ПОБІЧНИЙ ЕФЕКТ / ПРОБЛЕМА |
РЕКОМЕНДАЦІЇ |
Інфекції сечовивідних шляхів (ІПСШ) |
Якщо пацієнтка страждає частими запальними захворюваннями сечовивідних шляхів і діафрагма залишається її першочерговим вибором, спорожняється сечовий міхур одразу після статевого акту. Проводиться обробка піхви дезінфікуючим розчином (не раніше, ніж через 6 годин після статевого акту). В іншому разі вибирається інший метод. |
Підозрювана алергічна реакція (на діафрагму або ковпачок) |
Хоча алергічні реакції трапляються рідко, вони можуть спричинити незручність і навіть бути небезпечними. Якщо підозра підтвердилась, допомагають пацієнтці вибрати інший метод. |
Підозрювана алергічна реакція (на сперміцид). | |
Біль, викликаний тиском на сечовий міхур/пряму кишку. |
Оцінюють правильність підбору розміру діафрагми. Якщо вона надто велика, пробують діафрагму меншого розміру. Потрібно простежити, щоб проблема більше не виникала. |
Вагінальні виділення і неприємний запах, якщо діафрагма не вилучена протягом більше 24 годин. |
При відсутності ІПСШ радять пацієнтці вилучити діафрагму якомога раніше після статевого акту (якщо це зручно), але не раніше, ніж через 6 годин після останнього статевого контакту. Якщо симптоми повторюватимуться, необхідно провести консультування відносно правил гігієни. При наявності ІПСШ проводиться лікування згідно з діагнозом. |
СПЕРМІЦИДИ
Сперміциди – хімічні поверхнево-активні речовини, які інактивують сперматозоїди у піхві до попадання до верхніх відділів статевого тракту та в певній мірі захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Особливо виражена сперміцидна та бактеріцидна дія у хлориду бензалконію.
Сперміциди розрізнюються, в основному, за типом носія, що входить до їх складу, і випускаються у вигляді:
аерозолів (піни);
паст;
гелів (крему);
капсул;
желе;
вагінальних пінистих таблеток;
вагінальних пінистих супозиторіїв;
розчинних супозиторіїв;
розчинних плівок;
речовин, що застосовуються для змащення презервативів;
губок.
В якості основних активних інгридієнтів у сучасному виробництві сперміцидів застосовуються: бензалконіум хлорид (фарматекс), октоксинол, менфегол.
Ноноксинол-9 сприяє поширенню ІПСШ шляхом ушкодження слизової і проникненню мікроорганізмів (не рекомендується ВООЗ до використання).
Час контрацептивного захисту сучасних сперміцидів та їх ефективність триває в межах від 15 хвилин до 1-8 годин від початку застосування і залежить від форми використання (таблетки, крем, піна тощо). Протягом 2-х годин до та після статевого акту інтимний туалет необхідно проводити без застосування звичайного мила (через ризик руйнування діючої речовини).
При використанні кремів і желе передбачається як самостійне їхнє застосування, так і в поєднанні з піхвовою діафрагмою або шийковими ковпачками. Ефективність використання при цьому значно зростає.
Сперміциди застосовуються і з презервативами, що забезпечує більший контрацептивний ефект та захист від ІПСШ.