- •Глава 42. Понятие о гипоксии и механической асфиксии
- •42.1. Понятие о гипоксии.
- •42.2.Понятие о механической асфиксии
- •Глава 43. Классификация механической асфиксии
- •Глава 45. Признаки механической асфиксии
- •45.1. Общеасфиктические признаки при наружном исследовании трупа
- •45.2. Общеасфиктические признаки при внутреннем исследовании трупа
- •Глава 46. Повешение
- •46.1.Механизм сдавления органов шеи
- •46.2. Петли и их виды, варианты расположения на шее
- •46.3. Странгуляционная борозда, ее описание
- •46.4. Признаки повешения при исследовании трупа :
- •46.4.2. При внутреннем исследовании трупа
- •46.5. Прижизненная и посмертная странгуляционная борозда
- •Глава 47. Удавление петлей
- •47.1. Механизм сдавления органов шеи
- •47.2. Признаки удавления петлей при наружном и внутреннем исследовании трупа, особенности странгуляционной борозды
- •Глава 48. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой в случае повешения или удавления петлей
- •Глава 49. Удавление руками
- •49.1. Механизм сдавление органов шеи руками
- •49.2. Признаки при наружном и внутреннем исследовании трупа в случае удавления руками
- •49.3. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой в случае удавления руками
- •Глава 50. Сдавление груди и живота (компрессионная асфиксия)
- •50.1. Условия, при которых происходит сдавление груди и живота
- •50.2. Признаки компрессионной асфиксии при наружном и внутреннем исследовании трупа
- •50.3. Вопросы, разрешаемы судебно-медицинской экспертизой при компрессионной асфиксии
- •Глава 51. Закрытие дыхательных отверстий и путей
- •51.1. Закрытие отверстий рта и носа
- •51.1.1. Признаки при наружном исследовании трупа.
- •51.2. Закрытие дыхательных путей инородными предметами
- •Признаки при исследовании трупа
- •51.3. Закрытие просвета дыхательных путей сыпучими веществами, желудочным содержимым, кровью (аспирационная асфиксия)
- •51.4. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при закрытии отверстий рта, носа, дыхательных путей
- •Глава 52. Утопление
- •52.1. Типы утопления
- •52.2. Признаки утопления
- •52.3. Смерть в воде
- •52.4. Повреждения на трупах, извлеченных из воды
- •52.5 . Признаки пребывания трупа в воде независимо от причин смерти :
- •52.6. Лабораторные методы исследования при утоплении
- •52.7. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при утолении
- •Глава 53. Асфиксия в замкнутом пространстве
- •Глава 54. Судебно-медицинская экспертиза трупа новорожденного младенца
- •54.1. Поводы для проведения экспертизы трупа новорожденного младенца
- •54.2. Понятие о детоубийстве
- •54.3. Для раскрытия и расследования подобных преступлений необходимо решить следующие вопросы
- •54.4 . Признаки новорожденности
- •54.5. Определение продолжительности внутриутробной жизни младенца
- •54.6. Признаки зрелости
- •54.7. Признаки жизнеспособности
- •54.8. Определение живорожденности младенца
- •54.9. Определение продолжительности внеутробной жизни
- •54.10. Наличие или отсутствие признаков ухода за младенцем
- •54.11. Какова причина смерти младенца?
Глава 52. Утопление
Утопление - это особый вид механической асфиксии, который возникает при полном или частичном погружении тела в жидкую среду (чаще воду) и протекает по разному в зависимости от условий происшествия и особенностей организма пострадавшего.
Средой утопления чаще всего бывает вода, а местом происшествия - естественные водоемы (реки, озера, моря), в которые тело человека погружается полностью. Встречается утопление в небольших неглубоких водоемах (канавах, ручейках, лужах), когда жидкость покрывает только голову или даже только лицо погибшего, чаще находящегося в состоянии сильного алкогольного опьянения. Утопление может происходить в ограниченных емкостях (ваннах, бочках, цистернах), заполненных водой или иной жидкостью (бензином, нефтью, молоком, пивом и др.).
52.1. Типы утопления
Утопление подразделяют на аспирационное (истинное, мокрое), асфиксическое (спастическое, сухое) и синкопальное (рефлекторное).
Истинное (аспирационное утопление ) характеризуется обязательным проникновением воды в легкие с последующим попаданием ее в кровь, встречается в 65-70% случаев.
При спастическом (асфиксическом) типе утопления вследствие раздражения водой рецепторов дыхательных путей наступает рефлекторный спазм гортани и вода в легкие не поступает, такой тип утопления чаще наступает при попадании в загрязненную воду, содержащую примеси химических веществ, песок и другие взвешенные частицы; встречается в 10-20% случаев.
Рефлекторное (синкопальное) утопление характеризуется первичной остановкой сердечной деятельности и дыхания практически сразу после попадания человека в воду. Возникает у людей эмоционально возбудимых и может быть в результате рефлекторных влияний: холодового шока, аллергической реакции на содержащие в воде вещества, рефлексов с глаз, слизистой оболочки носа, среднего уха, кожи лица и др. Правильнее считать его одним из видов смерти в воде, а не утоплением, встречается в 10-15% случаев.
52.2. Признаки утопления
При истинном утоплении при наружном исследовании трупа характерны следующие признаки :
белая, стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий носа и рта, образуется в результате перемешивания воздуха с водой и слизью дыхательных путей, пена держится 2-3 дня, при высыхании на коже остается тонкая мелкоячеистая пленка;
увеличение объема грудной клетки.
При внутреннем исследовании трупа следующие признаки :
острое вздутие легких (в 90% случаев) - легкие полностью заполняют собой грудную полость, прикрывая сердце, на заднебоковых поверхностях легких почти всегда видны отпечатки ребер;
серовато-розовая, мелкопузырчатая пена в просвете дыхательных путей (гортани, трахее, бронхах);
под плеврой (наружной оболочкой) легких кровоизлияния красно-розового цвета с нечеткими контурами (пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа);
жидкость (среда утопления) в пазухе основной кости черепа (признак Свешникова);
жидкость (среда утопления) в желудке и в начальном отделе тонкого кишечника;
При спастическом типе утопления находят общие признаки, характерные для механической асфиксии при наружном и внутреннем исследовании трупа, наличие жидкости (среды утопления) в пазухе основной кости.
Специфических признаков при рефлекторном (синкопальном) утоплении нет, имеются общеасфиксические признаки.