- •Основные положения курса «Кризисная психология»
- •Тема 1. История возникновения и развития кризисной психологии.
- •Тема 2. Предмет и задачи кризисной психологии.
- •Тема 3. Тема 4. Экзистенциальное направление в психологии и философии как теоретическое основание кризисной психологии
- •2. Свобода, ответственность
- •Характерными признаками свободы являются: ощущение внутренней силы, способность осознанность действовать принятие тревоги, связанной с риском.
- •Источники страха смерти:
- •5. Экзистенциальная вина
- •6. Время
- •7. Смысл и бессмысленность
- •Тема 4.О методах постижения и исследования в кризисной психологии.
- •Тема 6.Травматический стресс и крушение базовых иллюзий
- •Тема 7. Горе как естественный и патологический процесс
- •Нетипичные симптомы
- •Тема 8.Суицидальные кризисы. План.
- •2. Индикаторы суицидального риска.
- •3. Общие принципы работы с суицидальными больными
- •Тема 9. Кризисная работа в семье
- •Тема 10. Паллиативная медицина
- •Тема 11. Психологический дебрифинг
- •Приложение
- •Анкета «Ваша родительская семья»
- •Необходимо проводить анализ событий, происходящих в Вашей жизни.
- •Примерный алгоритм антикризисных действий
- •Гораздо эффективнее позиция – что я могу сделать конкретно сегодня, чтобы моя жизнь изменилась к лучшему?
3. Общие принципы работы с суицидальными больными
Помощь психолога или психотерапевта должна быть неотложной (в течение 24 часов). Откладывать нельзя! Экстренный характер помощи связан, во-первых, с наличием жизненно важной для суицидента проблемы, требующей немедленного вмешательства, во-вторых, - с ярко выраженной потребностью в эмпатийной поддержке и даже руководстве.
Установление контакта! Этого уже может быть достаточно, чтобы вернуть человека к жизни.
При наличии кризисной ситуации анамнез– это сам кризис. Собирать его в данных условиях не обязательно, так как психолог знает, что произошло.
В работе предпочтение отдается конкретности: что уже сделал или намерен делать клиент. Конкретный, подробный разговор поможет психологу установить, на какой стадии находится клиент.
Работа «здесь и теперь».Рассказ клиента о том, что произошло или будет происходить от первого лица и в настоящем времени.
В данной работе не решаются общие проблемы. Решается только проблема, из-за которой произошел кризис.
Прошлоеважно только настолько, насколько помогает понять «здесь и теперь».
Помощь в максимальном выражении чувств и переживанийклиента. Осуществляется с помощью активного слушания, принятие чувств и переживаний клиента, детализированный опрос о способах самоубийства. Важно, чтобы человек много рассказывал, уточнял детали, снова и снова возвращался к обсуждению данной темы. Постепенно чувства уходят из человека, остаются только голые факты, о которых он уже не хочет говорить.Молчать о самоубийстве – значит способствовать ему.
Ошибкой будет являться передача собственного оптимизма. У пациента сразу возникает ответное чувство – противостояния, непонимания, отталкивания. В результате – исчезновение контакта.
Психолог не делитсясвоими чувствами по отношению к клиенту.
Конфронтацию(не принятие ситуации) необходимо преодолеть. Дать возможность человеку быть понятым.
Если в течение проводимой работы возникает перенос, то он не анализируется. Быть тем, кем видит вас клиент. Часто бывает полезен, так как дает возможность интенсивному выходу чувств.
Появление агрессии в сторону психолога или другого лица позитивно. Обычно в этот момент происходит снижение уровня аутоагрессии.
Особенности организации кризисной интервенции.
Заключение контракта. Кризисная интервенция длится 10-12 встреч (около 2 месяцев). Встречи могут быть короче, чем обычные, но проводятся чаще. Ориентироваться на состояние. Потом принимается решение о необходимости проведения дальнейшей работы или завершении (если интервенция прошла успешно). Через месяц проверка состояния клиента.
При заключении контракта взять у клиента обязательство не совершать никаких опасных действий по отношению к себе во время проводимой работы. При отказе или обнаружении возобновляющихся попыток предупредить клиента, что его сразу отправят в лечебное учреждение.
Активность психолога или терапевта значительно выше, чем при обычной работе. Иногда необходима директивность (можно звонить, вызывать, назначать дополнительные встречи, если возникает опасение). Все это оговаривается в контракте. В решающие моменты действовать жестко и конкретно. Быть с клиентом в прямом и переносном смысле слова.
Во время работы желательно не делать никаких записей, так как это может привести к возрастанию чувства тревоги.
Если кризис затрагивает окружение клиента, то предложить помощь всем, кто находится рядом. А так же при необходимости подключать к работе близких людей. Пациента необходимо снабдить информацией о том, что повышает чувство тревоги.
Желательно не применять никаких медикаментозных средств, особенно клиент ранее не страдал никакими психическими заболеваниями. В результате приема лекарственных средств снижается способность к отреагированию чувств, что необходимо в данной ситуации. Должен быть рабочий уровень тревожности, способствующий позитивным изменениям.
Экологические правилав работе с суицидальными клиентами.
Работа не более чем с 3-мя клиентами одновременно, иначе существует опасность. Необходимо параллельно проводить супервизию, работа над собственными чувствами и мыслями.