2. Индикаторы суицидального риска.

Это особенности сложившихся ситуаций, настроения, когнитивной деятельности и высказываний, увеличивающие вероятность суицидального поведения.

Ситуационные индикаторы суицидального риска.

1. смерть любимого человека, особенно супруги или супруга или развод.

2. внезапная потеря работы, учебы.

3. уход на пенсию.

4. вынужденная социальная изоляция(вынужденное переселение, тюремное заключение, у подростков – переезд на новое место жительство).

5. сексуальное насилие.

6. одиночество, неразделенная любовь.

7. нежелательная беременность(особенно у подростков)

8. «потеря лица» - особенно у подростков. Боязнь позора или наказания.

Чрезвычайно важно не оценивать происшедшие события в жизни клиента с точки зрения своей системы ценностей. Необходимо как можно глубже понять, что они значат для него. Необходимо иметь в виду, что мотивировка самих суицидентов редко совпадает с истинными мотивами. Именно поэтому посмертные записки не всегда могут дать представление об истинной причине самоубийства.

Поведенческие индикаторы суицидального риска.

1. злоупотребление алкоголем, наркотиками.

2. эскейп-реакции (уход из дома).

3. самоизоляция от людей.

4. резкое снижение повседневной активности.

5. изменение устоявшихся привычек (несоблюдение простейших правил гигиены, ухода за внешностью и т.д.).

6. предпочтение тем разговора о событиях, связанных со смертью или самоубийствами.

7. частое прослушивание траурной музыки.

8. «приведение дел в порядок» (оформление завещания, раздаривание личных вещей, написание писем родственникам и т.д.).

Эту информацию мы чаще можем получить от близких людей пациента, нежели от него самого.

Когнитивные индикаторы суицидального риска.

1. Разрешающие установки к суицидальному поведению («Я могу уйти из этой жизни» в противовес «Я не воспользуюсь этим выходом».).

2. Значимость семейных, социально-престижных и прочих ценностей превышает значимость собственной жизни.

3. Наличие негативной триады, характерной для депрессивных состояний: негативные оценки своей личности, окружающего мира и будущего. Собственная личность предстает в глазах клиента как ничтожная, не имеющая право на жизнь; окружающий мир расценивается как мир потерь и разочарований; будущего нет или оно видится как беспросветная мучение

4. «Туннельное видение» - неспособность клиента увидеть иные пути решения проблемы, кроме одной – уйти из этой жизни.

5. Наличие актуализированных суицидальных мыслей, намерений и планов. Степень суицидального риска прямо связана с тем, на какой стадии актуализации и реализации этих мыслей и намерений находится клиент.

Можно разделить на 3 стадии:

• мысли о самоубийстве(переживаются всеми как неопределенные редкие мысли);

• намерение.Отмечается нарастание и усиление желания уйти из жизни. Начинается поиск, как уйти из жизни. Примерка способов ухода из жизни на себя.

• попытка.На этой стадии отмечается улучшение настроения. В связи с принятием решения спадает невыносимое напряжение, человек начинает предпринимать реальные действия по реализации своего решения. Иногда период очень короткий во времени (2-3 дня). Учет импульсивности эмоциональной сферы, особенно у подростков. Импульсивный человек может в течение достаточно короткого времени перейти от мысли о самоубийстве к суицидальным действиям. Поэтому важно знать, что в работе с суицидальным клиентом, особенно с подростком, важна осторожность, неназойливость, постоянный контроль и наблюдение со стороны близких людей. Существенное значение имеет доступность средств суицида.

Выделяют 2 типа самоубийств.

1. Истинные. Характеризуются наличием высокого желания умерить. Может быть как преднамеренным, то есть тщательно спланированным, так и импульсивным, отличающимся внезапностью.

2. Мнимые (парасуицидальные). Характерно выявленное амбивалентное отношение как к жизни и смерти, так и в отношении в отношении способа самоубийства. Часто желание попугать окружающих больше желания умереть. Именно для этого типа характерны суицидальные попытки с последующим криком «Помогите!».Нередко такие суициды совершаются в присутствии лица, которому выражается протест. Характерны для больных шизофренией, могут наблюдаться при депрессивных состояниях. Однако могут осуществлять и здоровые люди (от 20 до 40%). Необходима профессиональная помощь, так как всегда есть угроза жизни человека. Мнимая угроза часто оказывается реальной.

Детские суициды.

Существует миф взрослых о том, что дети не идут на самоубийство. То, что происходит с детьми, относят к детскому травматизму. Официальная статистика начинается с 15 лет. Формирование идеи. Страх и в то же время желание попробовать. Попытка извлечения различных смыслов.

Дети выбирают самые жестокие методы самоубийства. Всегда дают знаки о своем нежелании жить.